4月8日下午3点，76岁的章大爷（化名）一脸痛苦地来到钱报健康小站、医院（浙大一院北仑分院）老年医学科诊室就诊。“午饭时吃虾，一不留神整个虾连皮带壳全吞了下去。”章大爷告诉接诊医生庄凯丽，吞咽瞬间他便感到喉咙像被刀划了道口子，疼痛难忍的同时开始止不住地剧烈咳嗽，咳出的痰中都带着血。“别慌！先检查明确一下情况。”庄凯丽医生立即开了胸部CT检查。检查结果显示：章大爷右主支气管及中间段支气管腔内有一条状高密度阴影。结合病史，疾病诊断考虑为气管腔内异物，庄凯丽医生立刻安排章大爷入院。完善检查及对症治疗后，章大爷的胸闷气急仍没有得到缓解，且咯血加重。“气管异物可能已引起局部黏膜的损伤，如果长时间不取出来可能导致肺不张、阻塞性肺炎、呼吸衰竭等恶劣后果。情况危急，请求会诊手术！”老年医学科副主任陈世元立即联系呼吸内科负责人张勇华主任医师和麻醉科科主任曹云飞主任医师。两位医师得知情况后第一时间赶到手术室，取得家属的同意后准备开展支气管镜下异物取出术。手术中内镜室里，麻醉医师团队为章大爷做好麻醉，并时刻监护术中生命体征的变化。张勇华医师进镜探查，很快在右主支气管处看到那只被误吸入肺的虾，这个“罪魁祸首”已把右主支气管牢牢堵住。张勇华医师用异物钳试着将虾钳出，但虾肉已经膨胀变软死死卡住气管壁，加上虾壳光滑，难以取出。“虾头比较尖锐，用力拉扯可能进一步损伤气管黏膜。”在内镜室护理团队协助下，张勇华医师转换思路：先用异物钳钳住虾足再缓慢将虾头钳出，再分次取出虾身。被取出的虾全部异物被取出后，在场的所有医务人员都松了一口气。目前，章大爷还在进行抗炎治疗中。“老年人常因咳嗽反射减弱及吞咽功能障碍出现呛咳，但像章大爷这样把一整只虾误吸入肺的情况还是比较少见。”张勇华医师解释，如果只是上气道异物梗阻，使用海姆立克急救法可以有效排出异物；但如果异物已进入了支气管，就需要立即就医，此时患者可能出现血管损伤及呼吸衰竭，严重时会有生命危险。张勇华医师特别提醒，老年人进食时最好有家人在旁陪同，进食时要细嚼慢咽，减少食物在咽喉部的残留，低头吞咽还可以保护气道。“转载请注明出处”
