引起白癜风原因是什么 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4394583.html文/羊城派记者丰西西通讯员朱健
吃饭不小心，鱼刺卡住喉咙。相信这样的经验，很多人都有经历，常会马上吃东西喝水猛力咽下去，但广州有位老奶奶情况比较特殊，她的鱼骨头卡在气管三个月竟然不知道，这是怎么回事呢？
王奶奶（化名），汕头人，既往支气管哮喘病史，自今年7月以来，一直反复咳嗽、喘气，到处寻医问药，医生都认为她是哮喘病复发，但久治不愈，甚至越来越重，不能活动，转诊医院呼吸与危重症医学科，结果发现是一根鱼骨惹的“祸”。反复咳嗽不愈竟是鱼骨卡气管三个月前，60岁的王奶奶开始反复出现咳嗽、喘气症状，之前有过哮喘病史的她也没有想太多，以为是哮喘又犯了，马上到当地门诊开了点解痉平喘的药物。可是，吃了药不仅没效果，反而咳嗽越来越厉害。为此，王奶奶开始到处寻医问药，但咳嗽反而越发严重，进而影响了王奶奶的生活，东奔西走寻医让王奶奶的身体越来越差。在朋友的介绍下，王奶奶来到医院呼吸与危重症医学科。
“按照肺功报告结果，王奶奶确实是哮喘，治疗也没什么问题，按理说病情应该早就好了，说明这其中还存在其他病因。在给王奶奶听诊时，我们发现王奶奶的左肺有双相高调干罗音，怀疑王奶奶的气道有肿物或者异物。”
颜文森主治医师告诉记者，通过肺部增强CT结果显示，王奶奶的左侧主支气管有骨样高密度影，管腔明显狭窄。后经支气管镜检查终于确诊，王奶奶左侧支气管卡有异物，导致管腔大部分堵塞。
支气管镜下“现原形”半小时取出卡鱼骨“在看王奶奶CT影像时，在左主支气管处有一个骨样高密度影，我觉得异物堵塞的可能性很大，因此立即安排支气管镜检查。CT就好比我们航拍地图，能给我们起到指引方向，但是具体是什么东西，就需要气管镜实地去看了。”孙瑞琳主任医师说，“气管镜一检查，就发现王奶奶左侧支气管开口处有不规则异物，局部已有肉芽增生致左主支气管大部堵塞。”在取异物的过程中，由于异物过大、过尖，这根异物就像一把小宝剑一样，插在气管里，增加了取出难度。“开始我们在局部表面麻醉下取，但异物基底较宽，异物钳相对较小，钳夹力不够，几次到声门又掉了，为保证安全，防止气道损伤，给王奶奶镇痛、插管，同时呼吸机辅助呼吸，保证氧供，然后更换异物钳、钳夹、异物网篮，反复多次、多部位，不断调整支气管镜角度，历经半个多小时紧张的手术，最终将异物取出，取出后采用冷冻技术将肉芽清理，取出异物是鱼骨，长径1.5cm，最宽径1.2cm。”孙瑞琳主任医师告诉记者。异物取出后，王奶奶当即觉得呼吸顺畅，各项生命体征平稳。王奶奶看见这根祸害了她的骨头，才回忆起大约在3个月前，有一次吃鱼头的时候曾经呛住过，当时没什么感觉，万万没想到是鱼骨头已经卡在了气管内。专家支招：吃东西呛住怎么办一分钟学会急救方法气管异物的症状通常可分为以下四各阶段：异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期等，其中在“刺激或炎症期”中，异物在气道内存留越久，反应也就越重，异物可嵌在一侧支气管内，随着时间的推移，被肉芽或纤维组织包裹，也会造成支气管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管异物，会引起呼吸困难和缺氧。孙瑞琳主任医师介绍，异物卡喉可用海姆立克法急救。海姆立克急救法是利用冲击腹部——膈肌下软组织被突然冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
如果是婴儿，救护者跪下或者坐下，并将婴儿放在膝盖上，如果方便，将婴儿衣物脱去，脸朝下，其头部略低于胸部，用手托住宝宝的头部和下颌，注意避免压迫喉部的软组织，救护者的前臂靠在膝盖或大腿上，支撑婴儿，用手掌根部，在婴儿的肩胛之间用力拍背5次，每次都用足够的力量拍打，进行5次拍背后，将救护者的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑将婴儿翻正，面部朝上，保持婴儿的头部低于其躯干，用食指及中指在胸部中央的胸骨下半部快速按压5次，以每秒钟1次的速度进行胸部快速按压，每次都以产生足够的力量来清除异物为目的，重复上述动作，以压力帮助宝宝咳出堵在气管的异物，解除呼吸道堵塞。
如果是2岁以上儿童，抢救者站在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头，双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部，持续几次按压，直到气管阻塞解除。如果是成人的话，抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部，用另一手抓住拳头，快速向上重击压迫病人的腹部，重复以上手法直到异物排出。孙瑞琳主任医师强调，如果使用海姆立克法急救法后依旧咳嗽、喘息，千万不要采取吃东西饮水等方法，以免造成气管损伤破裂等严重并发症，医院采用专业的方式尽快将异物取出。
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陈倩实习生王桂梅
