早上起床
一阵阵咳嗽就会定时袭来
老夏（化名）
习惯性抽两张纸巾捂住口
等咳完再慢慢打开
看上面有没有沾血
而说起咯血
很多人可能会快速联想到林黛玉
每当影视剧中出现这样的镜头时
说明此人已病入膏肓
在现实生活中
这两者虽不能直接划上等号
但如若对咯血处理不当
也存在要命的风险
肺里因真菌烂出个大洞
他被咯血噩梦缠了44年
老夏今年已69岁，从25岁第一次发病开始，他已被咯血噩梦缠了44年。
“年年都发，一年至少发10来次，多的时候一个月就发5次。发作也没什么规律和预警，有时身体感觉好好的，也会莫名咯血。反正每天对我来说都跟考试一样。”老夏坦言，虽然出血量不大，医院配点止血药吃就能解决，但每次看到触目的鲜血，内心还是会慌张。
为什么会频频发生咯血？最近，在浙江大学医学医院（医院）咯血专病门诊，老夏终于得到了明确的答案。
“咯血不是一种病，而是一种症状，且全身上下有许多的疾病可以引发咯血，肺部最常见的支气管扩张、结核、肿瘤，以及肺外的心衰、血液病等，需要由专科医生进一步明确诊断，才能排除隐患。”医院胸外科主任叶波告诉老夏，经检查，他的咯血原因出在肺里，因真菌感染，左下肺已烂出了一个洞，而因为肺部长时间感染，支气管严重扩张。
针对老夏的情况，叶波主任建议手术切除那部分烂肺，以最大可能根治他的咯血。对此，老夏目前还在犹豫中。
咳嗽时偶尔痰中带血不注意
如今她的全肺都弥漫着病灶
然而，52岁的陈女士（化名）
则没老夏这么幸运了
“年轻的时候，我就老是咳嗽，尤其是感冒以后，咳嗽很难好。以前，以为是自己体质弱的缘故，直到怀孕时第一次咯血，真是魂都被吓跑了，可那会在特殊时期，也没办法做一些治疗，把血止住后就先对付生孩子了。其实后来也有发作，但因出血量不大，就没去特别治疗。”陈女士说。
直到不久前，她在一阵咳嗽后，只感觉胸口一闷，喉咙口有东西满上来，结果是大口的血。她连忙跑到医院的咯血专病门诊，检查结果让她后悔不已。
“双肺散在弥漫性感染，已失去手术机会。”叶波主任说，其实空气中存在很多的细菌，会通过呼吸进入人体肺部，当人体免疫力较弱时，它们就会在肺里生长、繁殖，大肆破坏，当破坏点少时，医生还有办法解决，但拖到了全肺都是，或许只能换肺了。
身强力壮的男子莫名大口咯血
原因就是20年来一天抽一包烟
而更离奇的是张先生（化名）。45岁，身强力壮，平时连感冒咳嗽都很少发生。可就在不久前的一天晚上，没来由咯血，整口整口的血往外吐，一连吐了十几口，家人第一时间将其送到医院急诊。
做了紧急止血处理后，急诊又请了胸外科、五官科等相关学科医生会诊，逐一排除相关可能后，最终将问题聚焦于肺部。
然而，CT显示，张先生的肺部并没明显的病变。再仔细询问病史，才得知他是个有近20年“烟龄”的“老烟枪”，一天一包起，病因也就随之揭开。
叶波主任告诉他，虽肺部未显示出明显病灶，但烟草的危害不容小觑，抽烟已成为咯血的独立因素。
发生咯血怎么办？
做好这两件事
不过，当你遭遇
随机发生的咯血时也不要慌张
叶波主任提醒：
做好两件事，关键时刻能救命
第一，发生咯血时，要尽量咳出来。咯血最危险的是窒息！流进气道的血若不咳出，几秒钟就能凝结成血块，气道堵塞可是致命的。
第二，咯血需要精确计量。咳血量的多少和速度，直接影响医生用药和诊疗，但患者常常忽略。可以这样简单计算：首先，咯血时注意有没有痰，还是整口都是血；有痰的咯血，一口血痰里是痰多还是血多，然后，计一天咳多少口，医生大概就知道量多少了。如果整口都是血，除了共咳多少口，最好咳在有盖的杯子里。
来源：杭州交通（记者：徐冉/通讯员：张弛、厉小园）
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