本文转自：央广网央广网重庆1月19日消息（记者刘淳通讯员李春梅）“回想当时的情况太可怕了，现在都感觉做梦一样。”1月18日，在医院急诊医学科，九死一生的欧师傅回想到十多天前在工地上出事的场景还心有余悸。钢筋贯穿颈部（医院供图）不慎跌落被钢筋贯穿颈部1月4日下午5时左右，21岁的建筑工人欧师傅在九龙坡区某工地正踩在钢筋上作业，突然脚一滑，身体倒下，一根直径约5厘米、长约2米的钢筋穿颈而过。工友见状，立即找来电锯将钢筋连接地基处锯断，随后连人带钢筋紧急送到医院急诊医学科。“慢点，慢点，放这里！”“一定要小心！病人可能会因为一点点震动，导致更严重的内出血。”“心电监护、查血气……”，医院急诊医学科，欧师傅被工友送到抢救室后，医护人员立即启动创伤患者应急预案。由于钢筋从颈部贯穿，颈部有丰富血管、神经，一个微小的动作就会导致钢筋进一步伤及血管进而造成大出血和血管的损，一旦大出血就很难有“回天之力”。医护人员进行抢救（医院供图）钢筋与血管紧贴命悬一线创伤救治应急预案启动后，创伤救治组长周勇副教授现场指挥协调救治、维护患者生命体征、紧急进行止血、抗感染等，同时通知急诊手术室谭丹副教授到现场进行协助抢救及急诊术前评估。麻醉前的气管如何插管？由于欧师傅右侧颈部被钢筋穿透受伤，钢筋正好压在颈部，呼吸急促且费力，心率持续在以上，手术前气管插管困难。经过讨论，谭丹副教授提出了建议，通知手术室准备好了困难气道车，随时防止意外发生。钢筋是否已经损伤颈动脉？从CT和超声等影像检查情况看，颈动脉与钢筋贴得很紧密，无法判断出钢筋是否损伤血管。周勇副教授表示，即使钢筋没有穿破血管，但在取出时可能会引起大出血，具体情况只有根据探查情况而定。针对麻醉、手术、出血等情况，专家们进行了详细的讨论，并制定了多套应急手术方案。2小时生死时速成功取出“凶器”专家们为保证该病人在大出血时循环功能(血压、心率、血氧饱和度等)的稳定，需要建立术中输液、输血通路。颈部血管丰富，是建立通路时穿刺的关键位置，但钢筋的位置正好影响到颈部穿刺操作，这增加了术前麻醉师为病人建立输液通道的难度。麻醉师退而求其次，只能选择腿部的股静脉和上肢肘正中静脉等多条外周静脉通路，以保证手术中的快速输液。在负责麻醉的谭丹副教授充分建立好维持患者循环稳定后，由两个手术医生助手抬着钢筋两头，防止钢筋在术中进一步压迫血管或者发生位置改变而进一步损伤血管，然后由周勇副教授、湛小波主治医生小心翼翼进行手术。手术中（医院供图）“好险，真是毫厘之差。”湛小波医生介绍说，钢筋等异物刺入体内会形成封闭伤，贸然拔出反而会造成大出血，还好钢筋避开了颈动脉大血管，稍偏一点就可能性命难保，真是不幸中的万幸。切开、取出钢筋、血管吻合、清除残留的铁屑和创伤组织的缝合……在医生两个多小时的精心手术下，钢筋顺利取出，血管和伤口顺利缝合。钢筋顺利取出（医院供图）术后，在医护人员的精心治疗和护理下，欧先生顺利闯过出血关、感染关。目前欧先生正积极接受后续治疗当中，病情平稳。
