近日，成都市民吴桦一口豆腐鱼下口，却不曾想连带着把鱼排也吞了下去。喉咙疼痛不已的她赶紧就诊，通过胃镜，医院消化内科医生竟先后取出4根鱼刺!
据了解，医院每天仅耳鼻喉科和消化内科就会接诊了十余例异物咔喉的患者。医生提醒，如果异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免延误治疗，增加并发症和手术困难。
哭笑不得鱼排下肚鱼刺“散花”
年过五旬的吴女士当时夹了块豆腐入口，也没细嚼慢咽。但这一口“豆腐”刚下肚，就发现大事不妙：豆腐里面包有鱼刺!感觉疼痛难耐的她，赶紧到医院耳鼻喉科就诊。到医院时，不仅觉得喉咙很痛，连带着胸口也有了疼痛的感觉。
经过CT检查，耳鼻喉科副主任医生林小龙发现其食道中段位置扎有鱼刺。如果鱼刺继续停留在体内，很可能会引发受伤部位感染甚至脓肿，或因食道蠕动鱼刺刺向重要的血管、脏器，引发更大危险。随后，吴女士被转至消化内科，借由胃镜“拔刺”。“鱼排在吞咽的过程中散架了，鱼刺到处都是。”医院消化内科主治医师杨梅说，食道中段扎的有3根很粗的鱼刺，另外在胃里面还找到了1根稍小的鱼刺。
无独有偶每天接诊10余例
近来，医院求助的还并非个例。医院耳鼻喉科、消化内科每天都会接诊10余例咽部或食道异物患者，除了鱼刺之外，还包括鸡骨头、鸭骨头、枣核、假牙等多种。患者年龄段，则主要以中老年为主。而从近年来的收诊情况来看，临近节日或节假日期间聚餐发生异物咔喉的病例越发突出。
医院耳鼻喉科取出的各种异物
“进食匆忙或注意力不集中，是重要原因之一。”医院耳鼻喉科主任张建辉博士介绍说，异物进入咽部或食道后，多发生明显异物感、刺痛或恶心、呕吐，对于小儿患者较大的食道异物甚至可引起窒息。从收诊患者情况来看，食道异物常见嵌于食管入口处，其次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者较少。若异物嵌顿于与主动脉弓相邻的第二狭窄处尤为危险，一旦直接穿破或感染导致主动脉破裂恐将危及生命。
·进食匆忙或注意力不集中
·老年人咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏，食管口较松驰，易误吞异物
·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，易误吞异物
·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生
临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关，特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染。
·吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食，严重者甚至流质饮食亦难以下咽。
·异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。
疼痛：上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后;下段食管疼痛较轻，可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但定位往往不够准确。
·涎液增多：颈段食管异物更为明显，为吞咽疼痛、食管堵塞所致，严重者吐出分泌物中带血。
·呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损，较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄，甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。
·其他：当异物对食道周围有明显损伤，患者就诊延迟，可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。
提醒：异物卡喉后别用“土办法”
在日常生活中，鱼刺也是常见的卡喉“利器”，误吞鱼刺后，多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头，希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去;有些人会选择喝醋，认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。不过，这些所谓的常识都是错误做法，很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难。
“异物误入咽部或食管后，立即就医寻求专业帮助是最有效的急救。”张建辉表示，目前医院耳鼻喉科常规开展有间接喉镜、电子喉镜下咽部异物取出术，硬管食道镜和电子胃镜下食道异物取出术，采用的foley管对取出小孩圆形食道异物尤为适用。
川报观察记者石小宏
延伸阅读
误吞鱼刺刺入心脏：4小时手术取出4厘米鱼刺医生和家属都吓了一跳
来自上海的李大叔(化名)在医院经历了一场4个小时惊心动魄的手术，医院多科联合，从李大叔的心脏中取出了一根两头无比尖锐长近4厘米的鱼刺，这个“不速之客”差点要了李大叔的命。
因一根鱼刺，两次转院高烧不退
几天前，50岁的李大叔突然发热，高烧39度不退，医院就诊。经过一系列检查，一直不能确定病因。直到医生询问，李大叔才回想起五天前吃了条鳊鱼，吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感，但是疼痛感不很强烈，也就没有引起注意，仍跟往常般正常进食。
医生高度怀疑是鱼刺在体内引发感染而致使高烧，果然在CT检查中发现了鱼刺的踪影，只见鱼刺已刺穿食道。鉴于情况危急，建医院接受治疗。转院后，医院考虑手术取出鱼刺风险大，建议采取保守治疗。然而李大叔高烧一直不退，一家人又陷入了迷茫。经人介绍，8月8日晚上，李大叔连夜转入南京医院接受治疗。
鱼刺刺破食管，刺入心脏
李大叔这根鱼刺在他体内“周游”了大半圈，“从患者前后的三次CT检查发现，鱼刺一直在跑，被误食后最开始刺破食管，继而又刺破左心房，最后掉进了左心室。”接诊李大叔的胸心外科周建明主治医师介绍说。
随着鱼刺的“游走”，李大叔的病情逐渐加重。如果鱼刺继续移位，可能会跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移动，刺破大动脉，则面临大出血会有生命危险。而刺破心脏瓣膜，造成反流，则又会增加手术难度。
鱼刺是取还是不取呢?若通过手术取出鱼刺，而目前李大叔有严重感染，手术面临巨大风险。可不取出鱼刺，感染会越来越严重。医生和家属都陷入了两难的抉择中……
4小时手术，4厘米鱼刺被取出
经过缜密检查，多学科会诊讨论反复评估感染情况，及与患者家属充分沟通后，医院胸心外科薛涛主任带领手术团队王玉华副主任医师、周建明主治医师、陆启同主治医师、靖胜杰住院医师等决定冲破风险，为患者实施手术。
最后在左心室找到这一近4厘米长“S”形鱼刺，幸好鱼刺没有再移位。取出这两头尖尖的长近4厘米的鱼刺时，医生和家属都着实吓了一跳。
手术从8月9日晚上8点一直持续到12点，历经四个小时的生死博弈。手术后，患者转入重症医学科病房密切监护。
