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肺病的终结者

医院肺病防治纪实

一呼一吸，生命之本。如果把你的呼吸取走，身体就会瓦解，生命就会终止。人们举例子讲某一样东西的重要性时，常常会说：就象呼吸一样自然，就像生命一样重要……可见，呼吸与生命息息相关。大自然慷慨地赋予我们清新的空气，而我们的肺就是接纳空气的“永动机”，日夜无休，一旦它出了毛病，必将对我们的生活造成重大影响。

医院常务副院长、主任医师徐从景介绍说：肺病是一种常见的疾病，近年来肺病的发病率及死亡率在不断增高，严重影响着人们的身心健康。肺病的主要症状有：长期反复咳嗽、咳痰、心悸气短、严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭，有的时候还可能有发热、出汗、消瘦，甚至是意识模糊等症状。出现上述症状时，必须高度重视，医院进行诊治。徐从景院长是我市著名呼吸病专家，担任中华医学会呼吸病淮南分会副主任委员，中华医学会结核病淮南分会主任委员，安徽理工大学硕士生导师，是安徽省肺癌诊治和呼吸病诊治规范的编委之一。在他的带领下，医院的呼吸病防治不仅在淮南处于领先地位，在周边地市也有广泛的影响力，为我市的呼吸病人提供了卓有成效的防治保障。

徐院长介绍说，进入90年代以来，医院即形成了以肿瘤、呼吸、精神卫生三大专科为主的特色。该院呼吸科成立于上世纪五十年代初，开始为肺科，主要从事淮南矿务局尘肺病、结核病和淮南市呼吸病的诊疗工作，为国家尘肺病诊断标准制定做出了较大贡献。那时就引进了肺功能仪、X光射片机、X光透视机。已能为肺结核病人进行化疗。70年代初，该院在全市第一个引进了利福平抗结核治疗和钴60放疗机，84年在全市率先引进奥林巴斯纤支镜，用于喉、气管、支气管疾病的诊断，在全省也屈指可数；98年开展CT引导肺活检；99年首次在淮南市开展纤支镜代胸腔镜检查胸膜腔，使胸膜疾病病人得到确诊；年开展气道支架置入等均填补淮南市空白。年，医院又引进一台奥林巴斯纤支镜（1T40型）和视频采集系统，同时引进德国爱尔博高频电系统、美国博斯登球囊扩张系统。

根据业务工作需要，目前，医院的呼吸病主要设立四个病区，即东肺病区、西肺病区和肺癌一病区、肺癌二病区。四个病区既有科学分工，又有交叉支撑，形成了完整的肺病治疗功能区。

医院肺科成立于20世纪50年代，医院医院，是淮南市最早的呼吸系统疾病专科，为淮南市肺结核定点收治科室。分为东肺、西肺两个病区，开设床位张，现有主任医师、硕士生导师1人，副主任医师2人、主治医师4人、住院医师4人，专业技术人员结构合理，年被评为淮南市临床重点科室。主要开展各种呼吸系统疾病的诊治，经纤维支气管镜下肺结核空洞介入治疗、经纤维支气管镜支气管内膜结核介入治疗、CT引导下经皮肺穿刺肺活检术、经中心静脉导管胸腔尿激酶注入治疗包裹性胸腔积液等，对各类常见呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病、细菌性及病*性肺炎、气胸、呼吸衰竭、支气管扩张、肺癌、肺结核等有丰富的临床治疗经验，是淮南市肺结核治疗药物最全面、治疗手段最丰富的临床科室。副主任医师杨余强是西肺病区主任，安徽理工大学兼职副教，淮南市医学会结核病分会秘书长，中华呼吸病学会淮南分会及中国防痨淮南分会理事，淮南矿业集团工伤医疗专家组及职业病诊断组成员。从事呼吸内科治疗工作近40年，在呼吸系统各类疾病以及纤维管镜治疗肺病方面经验丰富。近年来带领科室先后开展了肺结核空洞介入治疗、尿激酶治疗结核性胸膜炎、纤支镜球囊扩张治疗支气管内膜结核等，均收到满意效果。副主任医师钱素平，东肺病区主任，淮南市呼吸病学会委会，市医学会结核病分会委员。医院呼吸内科进修。长期的临床实践使她对呼吸系统常见疾病如肺结核、肺炎、肺癌、哮喘、间质性疾病等诊治积累了丰富的临床经验。先后有多篇论文发表于《皖南医学院学报》及《中国基层医药》杂志。

患者陈某，因咳嗽一个多月来到医院肺科，经胸部CT检查，两肺多发结节、伴中上叶间质性改变。由于病情复杂，医院就诊均未予确诊。在肺科住院后，经专家结合病史、症状及肺部影像检查，考虑为结节病，后经活检予以确诊。给予激素治疗后病人病情好转，康复出院。

患者梁某，在咳嗽咳痰4月后病情加重，被送至肺科门诊检查，胸部CT提示为双肺继发性结核，左侧主支气管管腔狭窄。纤维支气管镜检查左侧主支气管管腔扭曲变形，管腔狭窄，管壁脓性坏死物覆着。痰找结核菌阳性。入院诊断为双肺继发性结核，左侧主支气管内膜结核。由于患者左侧主支气管内膜结核随病情控制管壁病灶将瘢痕收缩，管腔狭窄会进一步加重或完全闭塞，左肺功能会完全丧失。在经过慎密的病情分析后，科室给予全身抗痨治疗及经纤维支气管镜球囊扩张治疗支气管内膜结核。在经过多次球囊扩张后，患者病情恢复良好，左支气管管径恢复正常，最终痊愈。

在肺病中，发病率最高的是结核病。目前，我国结核病感染人群高达6-7亿人，其中发病率为10%。这是一个让人震惊的数字，不知不觉中，我们自己，或者是身边的人就会感染上结核病。因此，结核病的防治，是他们的重要工作之一。在这方面，医院于80年代就成立了结核病防治所，三十多年来，他们始终坚持推广结核病知识宣传，加强对病人的管理和督导，在国家的*策支持下，对结核病人免费查痰，免费拍片，免费提供抗结核药品，免费全程督导，定期对病人电话随访，仅近三年来，即治愈和有效控制结核病人余人次。在淮南地区，只要有地方发生结核病感染，市疾控中心就会联系徐从景院长前往，全程指导病情的防治。年上半年，凤台县几所学校出现结核病疫情，在徐院长的带领下，杨主任、钱素萍主任连续五次赶赴凤台，实地查看教室、宿舍，到医院查看病人资料，帮助制订防治方案，有效的控制了疫情，并使患病的学生得到了良好的治疗。3月24日，是“世界结核病防治日”，每年的这一天，徐院长都会组织医护人员走向街头，走入社区、走进单位，组织宣传义诊活动，向社会各届传递结核病防治的措施，受到广大市民的热烈欢迎！

正是由于技术精湛，服务优质，程序缜密，热心公益，医院被淮南市认定为“医院”，淮南唯一的“耐多药医院”，年并被市卫计委授予“结核病特色专科”荣誉称号。

肺，关系着我们每个人的健康。近年来，世界肿瘤发病率都呈现逐年提高的趋势。在淮南，肺癌已成为发病率最高的一种癌症，医院也在长期的肿瘤防治工作中不断进行科研和探索，积累了丰富的肿瘤治疗经验。为了进一步规范肿瘤治疗，年12月，医院肺癌诊治中心正式成立，成为安徽省第一家实行肿瘤二级分科的肺部肿瘤诊治中心。该中心共定编床位张，现有硕士生导师一名，医院最早获得硕士生培养资格的科室之一，科室有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，医师6人，专业技术人员实力雄厚，梯队建设合理，年成功被淮南市卫生局评为“淮南市重点学科科室”，医院集团评为“重点学科科室”。中心设备精良，配备齐全，拥有奥林巴斯纤维支气管镜纤维支气管镜3台，内镜高频电治疗仪，无创呼吸机1台，肺功能机1台，微波机1台，震动排痰机一台，中央监视系统等。学科整体水平达到省级水平，市内领先。目前该中心所开展的无痛纤维支气镜检查，介入治疗、ＣＴ引导经皮肺穿刺活检及治疗、多项肺癌微创靶向和免疫治疗技术，涉及到肺癌诊断和综合治疗的各个医学领域。其中，以微创介入的方式进行气道内肿瘤摘除术、气道内支架成形术、支气管球囊扩张术，纤维支气管镜检查术（活检，刷检）等经呼吸内镜进行腔内介入治疗已成为中心的一大特色。该中心主任谢*副主任医师，是安徽省抗癌协会肿瘤专业委员会委员，安徽省抗癌协会靶向治疗与分子诊断专业委员会委员，安徽省抗癌协会肺癌早期筛查专业委员会委员，淮南市抗癌协会秘书长，淮南呼吸病学会委员。其开展的无痛纤维支气管镜检查，纤维支气管镜下TBNA，纤维支气管镜下刷检活检及药物注入治疗术等先进技医院集团空白。“持续微量泵肺癌靶血管灌注化疗联合重组血管内皮抑制素治疗晚期肺癌疗效观察”等四项科研课题被列为市科技项目。发表了数篇专业论文和一篇SCI论文，主编了《呼吸内科临床诊治精要》专著。

年8月初，一位70岁老人经CT检查提示右肺占位，气管受压，狭窄明显，多次出现频繁发作性憋喘、呼吸困难，伴有大量*痰。入院后出现口唇及颜面部紫绀，吸氧时血氧饱和度仅60%左右，生命垂危。徐从景院长和谢*主任会诊后初步诊断为右肺癌伴纵膈淋巴结肿大气管受压，气管严重受压成一条缝隙，随时可能出现痰液阻塞窒息死亡，徐院长及谢主任立即决定对其实行气管支架植入，将狭窄的气管完全扩张开。术后，患者喘憋及呼吸困难症状立即得到改善，氧饱和度达到95%以上，成功将老人从死亡边缘拉了回来。老人醒来说的第一句话就是：“是医院，是徐院长，谢主任救了我的命...”。

除了诊治肺结核和肺癌有着丰富的经验外，医院呼吸科也诊治了大量的重症肺炎、呼吸衰竭等呼吸危重症病人。

一系列先进设备的引进，新技术、新项目的开展，促使该院肺病防治工作快速走上新台阶。年，该院肺科病区被评为“市重点学科”，结核病防治被评为“市特色专科”，肺癌中心正在申评“市培育重点专科”。这标志着，医院的肺病防治工作受到市卫生主管部门的高度认可，在淮南市处于遥遥领先的地位。

“一花独放不是春，百花齐放春满园”。在徐从景副院长的带领下，四个肺科病区获得了长足的发展。同时，作为学科带头人，徐从景常务副院长高度重视培育人才，推广技术。学术上，他身体力行，多年钻研不息，笔耕不止。他主持开展的《I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用》通过省级鉴定，十余篇文在医学核心期刊上发表，年，还发表了SCI文章一篇，这在淮南的医疗界，甚至是自然科学界，都不可多得。为了提高全院的诊疗水平，徐从景院长每周二下午都要主持全院的多学科病例讨论会和每周四下午四个肺科病区的疑难病例讨论会。同时，每个季度，他都坚持召集全市呼吸系统的科主任、业务骨干，在医院召开学术研讨会、读片会。医院呼吸系统发生的疑难病例进行集体研讨。他以身作则，对本院的疑难病例进行分析，公开与同行交流，同时，医院同仁的讲解。这样的研讨会已开展多年，对全市呼吸系统疾病的诊断、治疗起到了巨大的推进作用。他和他的同行们，正以科学的技术，严谨的学风、扎实的工作，有力地阻击病魔，为肺病患者护佑着一片健康的蓝天。