椎体成形术的适应症及术后9注意 [复制链接]

椎体成形术是通过向病变椎体部位注射骨水泥的方法，等骨水泥在特定的时间之内凝固之后，祈祷增强病变椎体硬度的治疗方法。目前临床上是一个很好的微创治疗手段，但是它也有明显的手术适应症，并不是所有的疾病都可以用。目前在临床上比较常见的病变就是老年人骨质疏松产生的椎体压缩性骨折，并且没有神经压迫的症状，椎管完整，椎体后壁也完整的情况下才可以用。要是出现了比较大的椎体血管瘤，产生疼痛，或者有恶性骨转移的肿瘤导致的疼痛。与此同时，整个椎管完整，椎体的后壁也是非常完整的情况下才可以用。

椎体成形术只是稳定骨折，提升骨折椎体的强度，及时阵痛，所以，骨折没有治好，骨质疏松症也没有治好；另外据统计，骨折术后3-6个月内，伤椎及临椎易再次发生骨折。杨德富医师会叮嘱每位手术患者要注意很多方面，

第一：起床活动必须佩戴支具或硬质护腰，选择硬板软垫床，起床前先佩戴好支具，再离开床面，躺到床上后再去除支具，禁止脊柱扭转、前屈；

第二：坚持佩戴支具或硬质护腰需要三个月，术后第一个月内要控制每次下床时间，三到四周骨折初步愈合，强度增加，进一步稳定后逐步增加下床时间，避免再次受伤，第一个月必须家属陪护下锻炼；

第三：术后第一天开始锻炼直腿抬高，防治神经根粘连，坚持一个月，将大腿、小腿完全伸直，下肢抬高至足跟离开床面约20、30CM，保持10-20秒后慢慢放下；

第四：术后第一天开始屈膝、屈髋、股四头肌收缩锻炼，增加双下肢肌肉力量，坚持一个月，一个月后下床活动时间及活动量增加后停做；

第五：术后一周开始腰背肌锻炼，可以起到稳定脊柱作用，需长期坚持锻炼，另外有防治腰椎不稳和椎间盘突出作用（小燕飞或五点支持：平躺床上，去除枕头，双腿屈曲，两侧肘部、肩背部顶住床，使屁股离开床面，依靠双脚、两侧肘部、肩背部支撑身体。）

第六：坚持每月复查一次，定期复查X光片，了解骨折愈合、术后恢复及功能锻炼情况；

第七：多食用高蛋白、粗纤维、富含维生素，易消化食物，促进骨折愈合，防治腹胀和便秘；高蛋白食物包括豆类、禽蛋类、海鲜类、奶制品、牛肉、鸡肉、鱼肉、动物内脏；高纤维食物包括：黑米、糙米、燕麦、豇豆、豌豆等，高钙食物包括奶制品、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、海鲜等；

第八：积极抗骨质疏松治疗，钙剂和维生素D3的补充，因为骨质疏松本身就是由缺钙产生的，维生素D3促进钙吸收，所以钙剂和维生素D3的补充是非常重要的，另外避免阳光暴晒的情况下，每日尽量保证让更多的皮肤接受阳光直射1-2小时，可以促进钙吸收、利用，严重骨质疏松需要药物进一步抗骨质疏松治疗；

第九：逐步增加活动量，由室内转到室外，不但可以避免费用性肌肉萎缩和骨质疏松发生，还可以增强骨质强度。