浅谈颈部淋巴结的分区
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很多同学对于颈部淋巴结的分区比较迷惑，今天我们浅谈一下颈部淋巴结的分区。弄清楚几个关键的解剖标志，诸如胸锁乳突肌后缘、副神经、颈动脉分叉、舌骨、肩胛舌骨肌、颈内静脉、环状软骨等，对于掌握颈部淋巴结的分区有着重要的作用。
根据解剖部位将颈部和上纵隔淋巴结划分为七区。
I区淋巴结：包括颏下（IA）和下颌下（IB）淋巴结，很少与甲状腺肿瘤相关。IA区淋巴结位于颏下三角，由两侧二腹肌前肌腹和舌骨上缘围成。IB区由二腹肌前肌腹、后肌腹以及颌下腺前下缘围成；
前界：同侧二腹肌的前腹；
后界：颌下腺的后缘；
上界：下颌（骨）；
下界：舌骨（第七版外科学以二腹肌前腹为下界）。
II、III、IV区分别是颈内静脉淋巴结链的上、中、下段。
II区：上达颌下腺（位于颌下腺后缘之后，即前界为颌下腺后缘），后达胸锁乳突肌后缘（即后界为胸锁乳突肌后缘），上界是颅底（七版外科学以二腹肌后腹为上界）。下界是颈动脉分叉水平（具有外科学意义）或舌骨水平（具有临床意义）。副神经将该区域分为前部（IIA区）和后部（IIB区），副神经上方区域为A，副神经下方区域为B。
III区、IV区（或者说II区、III区、IV区）都是介于胸锁乳突肌后缘（后界）和胸骨舌骨肌侧缘（前界）之间，其中II区、III区以颈动脉分叉水平或舌骨为界（即II区的下界、III区的上界）。III区、IV区以肩胛舌骨肌和颈内静脉交界处（外科学意义）或环状软骨下缘（临床意义）为界（即III区的下界，IV区的上界）；IV区的下界是锁骨。
V区即颈后三角淋巴结，包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴结链及锁骨上淋巴结。前界是胸锁乳突肌后缘，后界是斜方肌前缘，下界是锁骨。副神经（外科学意义）到环状软骨下缘（临床意义）将该区域划分为上部（VA区）和下部（VB区），锁骨上淋巴结属VB区。
VI区和VII区是介于两侧颈动脉鞘之间的颈中央区。VI区上至舌骨，下至胸骨上切迹。VII区上至胸骨上切迹，下至无名静脉，即上纵隔淋巴结，包括喉前淋巴结、气管前淋巴结，气管旁淋巴结。
小结
1颈部淋巴结分区不难掌握；2胸锁乳突肌后缘以外是V区；3VI区和VII区是介于两侧颈动脉鞘之间的颈中央区；4II区、III区以颈动脉分叉水平或舌骨为界；5III区、IV区以肩胛舌骨肌和颈内静脉交界处或环状软骨下缘为界;6I区包括颏下和下颌下淋巴结.
注明：本平台处于公益服务需要，部分内容取自田文、姜可伟主译的《甲状腺和甲状旁腺外科学》及第七版《外科学》。如有问题请立即联系，Email：FSTYF
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