小小支架作用大,血管狭窄不再怕我院成功 [复制链接]

5月29日下午，我院神经内科成功为一名脑梗塞患者实施首例颈内动脉血管成形术，填补了我院在血管内择期手术治疗的技术空白。

该患者为68岁老年男性，以“间断性言语不清伴右侧肢体无力”前来我院神经内科就诊，诊断为脑梗塞。给予造影检查后发现患者左侧颈内动脉粥样硬化溃疡斑块形成，管腔重度狭窄，如果不处理的话，狭窄处不稳定的斑块，随时会破裂脱落堵塞血管形成脑栓塞，导致病人出现不同程度的残疾，而狭窄部位吸附血液血栓成份，形成富含血小板的血栓，则可引发血管闭塞可能导致出现大面积脑梗死，轻则残疾，重则有生命危险。

针对患者的病情，科室进行会诊，认为仅用药物治疗最多可以稳定斑块，防止狭窄进一步发展，但对已经形成的狭窄却无法逆转。目前最有效的治疗方法是为患者实行动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS），前者为外科手术，医院还无法实施，医院治疗，这样一来便给病人造成极大的经济负担，而我院神经内科开展的颈动脉支架置入术（CAS），则可以很好解决前面提到的这些问题。

在对患者病情全面评估及与患者和家属充分沟通后，神经内科治疗团队决定为患者实施颈动脉支架置入术（CAS）。5月29日下午两点，手术正式开始。手术由神经内科医生余仕猛和介入科林浩主任同台协作，神经内科马荣芳主任也在现场进行手术指导。

在局部浸润麻醉下，余仕猛医生首先将远端血栓保护装置放置于患者颈内动脉的上段（如果在手术过程中有斑块脱落，则会被这个保护装置及时拦截并收集，于术后收回并带出体外，这样便能很好的预防术中脱落的斑块对患者造成的危害），接下来，他们聚精会神，轻柔而又精准地把球囊送到了狭窄处并覆盖全部病变，通过压力泵使球囊充盈，狭窄地方的软斑块被压扁，狭窄部分随即得到了改善；接着，再把支架精准输送到血管狭窄处，对位良好覆盖全部病变后释放支架，随着支架逐渐膨胀开来，血管狭窄得到完全解除；随后为患者进行造影检查，显示脑血管已无任何血管闭塞；最后再缓慢收回血栓保护装置并再次进行造影检查，显示患者脑血管完好，手术至此圆满成功。

本次手术的成功开展，改变了一直以来临床对脑血管狭窄患者仅能采用药物治疗的状况，在今后的脑卒中预防治疗领域里，必将为更多的脑血管疾病患者带来新的希望。

供稿：神经内科

通讯员：刘彦