中国的缺血性脑卒中人群众多，而大部分患者合并动脉粥样硬化性狭窄，血管内治疗经皮支架成形术作为非常重要的治疗手段，可以有效地实现血流再通，而颅内段病变较颅外发生率高，解剖变异复杂，丰富的穿支血管，使得操作难度增加。实际操作中，面对主干-边支血管的复合病变该如何调整手术策略呢，医院的高峰教授在大会上为大家带来了关于此话题的精彩讲解。
首都医科医院高峰教授发表演讲
颅内动脉狭窄支架成形术中边支保护技术的必要性
一方面部分患者由于主干-边支血管同时存在动脉粥样硬化性狭窄，另一方面由于血管内操作导致的血管内皮损伤、斑块移位，非密网支架脚手架遮挡等原因，使得患者术后出现症状性或无症状性边支血管闭塞，因此针对高危人群，应采取必要的边支保护技术。
边支保护的适应证选择和评估
重点在于术前评估，充分利用包括CTA、HR-MRI、DSA在内的影像学评估方法，分析斑块形态和边支开口的位置关系，评估边支供血区侧支循环，以及技术可行性及风险评估。
（图：斑块形态和边支开口位置关系）
边支保护技术分类和选择
实质是利用微导丝、微导管的安全超选技术（根据分支发出角度和斑块腔内角度塑形），扩张边支血管近端入口，也可以选择球囊、支架进行边支保护，高教授为大家总结出常用的技术要点（图：单弯、复合弯、远端成袢、远端球囊辅助），并利用病例进行简要地阐释。
（图：单弯、复合弯、远端成袢、远端球囊辅助）
case1斑块伴边支狭窄：术前造影椎动脉长节段斑块合并小脑后下动脉开口狭窄，同侧小脑前下动脉（PICA）侧支较差，利用Synchro微导丝+Echelon-10导管的分支技术实现PICA近端保护和扩张，椎动脉病变置入Apollo2.5mm×13mm支架，术后造影血流通畅。
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