抢救耳鼻喉科和麻手科配合紧急施救笔帽 [复制链接]

10月30日下午，我院耳鼻喉科主任高源在麻手科的配合下，紧急为因笔帽误吸入气管，导致主气道阻塞，呼吸困难的7岁儿童，进行气管异物取出术。高源主任说，如果孩子主气管异物无法短时间内顺利取出就得先行气管切开保命。

30日中午，正在专家门诊出诊的耳鼻喉科主任高源接诊一名7岁的大男孩，因彩笔笔帽较严拔不下来，就用牙齿尝试咬下笔帽时，用力吸气把笔帽吸到了气管中发生喘憋。当时出现呛咳、呼吸困难，家人立即将孩子倒立并拍击背部，约1分钟后呼吸困难有所缓解，但是阵发性咳嗽，呼吸喘促。医院做肺CT检查，提示主气道异物，家长带孩子紧急转往我院耳鼻喉科进行救治。

高源主任检查患儿出现二度呼吸困难，口周发绀，烦躁，面部布满出血点，马上联系病房的林超主治医师先为患儿办理入院手续，科室护士郑晓楠、李丹丹等立即安排患儿进入抢救室，给予患儿吸鼻氧，建立静脉通路，并进行手术前的准备。高源主任和林超医生耐心、详细地向患儿的妈妈交代气道异物手术前、术中、术后的注意事项及可能发生的情况。经过医生的解释，焦急的孩子妈妈的情绪稳定了一些。15时55分许，患儿被送入手术室，麻醉科姜颀医师为患儿实施“静吸复合全麻”，手术室护士邓巍、李竺蔓配合下，高源主任和林超主治医师为患儿进行急诊“气管异物取出术”，下直达喉镜置入纤维气管镜，寻找异物，由于笔帽比较大，两次过声门处都滑脱，手术难度极大。术中患儿多次出现青紫，血氧饱和度90以下，生命危在旦夕。参与手术人员紧张忙碌却秩序井然，麻醉师缓慢给氧调节麻醉深度，时间一分一秒过去，短短15分钟的手术却是一番鏖战。真是千钧一发，就是在那转瞬之间通过患儿狭窄的声门顺利取出一枚2厘米长的黑色笔帽，在场所有的医护人员长吁了一口气，我们把孩子赢回来了！术后待患儿病情平稳后，由麻醉医师姜颀、手术室护士邓巍和耳鼻喉科林超医生一同将患儿送回病房并交接班。而出了一天专家门诊的高源主任一口水没喝上，直到手术结束后，高源主任悬着的一颗心终于落下了。

高源主任再次提醒家长，儿童气道异物是完全可以预防的。建议3岁以下小儿应避免喂食花生、瓜子、豆类及其他带核类食物，最好打麿后再食用。在儿童进食时，不要追跑打闹以免其跌倒导致误吸；不要惊吓、逗乐、责骂，以免其哭闹误吸异物。同时，家长要教育孩子改掉口含哨、小玩具的坏习惯。如发现孩子口中含有异物，要耐心劝导其自行吐出，不可责骂或强行取出，以免使异物被深吸入气管、支气管。小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，避免吸入气管。同时，家长一定要告知好孩子用笔安全，铅笔不可削的过尖，不要用嘴去接触文具。

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作者：林超谭晶李竺蔓

编辑：王璐羽

责编：魏然

来源：医院耳鼻喉科麻手科