北京中科程少为 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/newslist_2_0.html体位引流:是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。呼吸困难:是指病人主观上感到空气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著,其发生与大气道的狭窄和梗阻有关,多见于喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上呼吸道机械性梗阻。发生时常伴干咳及高调吸气性哮鸣音,重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。三凹征：呼吸困难患者在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上凹陷，此现象称三凹征。多见于气管以上的呼吸道狭窄或阻塞。呼气性呼吸困难:表现为呼气费力、缓慢及呼气时间延长,常伴有呼气期哮鸣音,其发生与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱,影响了肺通气功能有关。多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。混合性呼吸困难:是由于肺部病变广泛使呼吸面积减少,影响了换气功能所致。此时，吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、深度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。临床常见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。咯血（hemoptysis）:指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。社区获得性肺炎(CAP):医院外获得性肺炎,医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以肺炎链球菌为最主要的病原体。医院获得性肺炎(HAP):医院内肺炎,指病人在入院时既不存在,也不处于潜伏期,而是在住院48h后发生的感染,也包括出院后48h内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎最为多见,误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制,常见病原体为铜绿假单胞菌。呼吸机相关肺炎（VAP）:是指机械通气48h后至拨管后48h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型。是机械通气病人常见的并发症，医院内感染，可成为机械通气失败的主要原因，并且是ICU病人的重要死因；危险因素为：严重头颈部外伤、气管切开、多次中心静脉插管、肠内营养等。肺脓肿:是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。支气管扩张症:是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。肺结核:是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。koch现象:初次感染结核分枝杆菌患者，注射局部红肿、溃烂、形成深的溃疡乃至局部淋巴结肿大，最后全身播散造成死亡；若再次感染者注射局部皮肤出现剧烈反应，但不久即愈合且无局部淋巴结肿大和全身播散;这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症与气道高反应性有关,出现广泛多变的可逆性气流受限。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数病人可自行或治疗后缓解。慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息，每年发病持续三个月,连续两年或两年以上。慢性阻塞性肺疾病(COPD):简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。肺气肿:指肺部终末细支气管远端出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。桶状胸：阻塞性肺气肿患者由于肺内残气量增加，肋间隙增宽，胸廓视诊前后径宽、左右径短、胸骨下角增大（胸廓向前向上增大，使前后径与左右径的长度接近，看似~）。慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病,指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺源性心脏病：简称肺心病，指由于支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。上腔静脉阻塞综合症:由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺原发肺癌侵犯,或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起,表现为头颈部水肿,颈静脉扩张,在前胸壁可见扩张的静脉侧支循环,病人常主诉领口进行性变紧。（P97）Horner综合征:肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤,易压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有压迫臂丛神经造成腋下为主,向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。（P98）副癌综合征：①指肺癌非转移性胸外表现，常见：骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育、多发性肌肉神经痛等。、，可能与肿瘤产生的内分泌物质有关，手术切除癌肿后症状可消失。（98）②是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。如异位内分泌综合征、重症肌无力、杵状指、肥大性骨关节病等。睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS):指多种原因导致的睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断,引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。呼吸衰竭（respiratoryfailure）:简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。肺性脑病（CO2麻醉）：指呼吸衰竭时,由于机体严重缺氧和CO2潴留而形成低氧血症和高碳酸血症，导致中枢神经系统功能严重障碍，临床上所出现的一系列精神神经症状（神经精神障碍症候群）。（P）急性呼吸窘迫综合症(ARDS):①是急性肺损伤(ALI)的严重阶段,两者为同一疾病过程的两个阶段,ALI和(或)ARDS是由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征。②指由于各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭。临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征，肺部影像学表现为非均一性、渗出性病变。多器官功能障碍综合症(MODS):指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上相继引发两个或两个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍。（P）等渗性缺水:指水和钠成比例丧失,血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围,但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少,又称急性缺水或混合性缺水。高渗性缺水:又称原发性缺水,是水和钠同时丢失，但失水多于失钠,血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水,水与钠同时缺失,但失水少于失钠,,血清钠浓度低于mmol/L，细胞外液呈低渗状态。水中*:又称稀释性低钠血症，是由于机体水分摄入量超过排出量,水分潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增加。临床较为少见。低钾血症:是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症:高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。代谢性酸中*（metaboliccacidosis）:是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱,指体内酸性物质积聚或产生过多或HC03失过多。代谢性碱中*：体内H丢失或HCO增多所致。呼吸性酸中*:是由肺部通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的C0,致血液中Paco增高引起的高碳酸血症。呼吸性碱中*:系肺泡通气过度,体内CO排出过多,致血中PaCO减低,而引起的低碳酸血症。医院感染(noso
