原发性支气管肺癌患者的护理
考点三临床表现1.呼吸系统症状(1)咳嗽：约3/患者有咳嗽，为肺痛患者最早出现的症状。常为阵发性刺激性干咳或少量黏痰，当肿瘤阻塞支气管引起管腔狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。继发感染时痰量增多。(2)咯血：部分患者以咯血为首发症状，以中央型肺癌多见，多为痰中带血或少量咯血，若癌肿侵蚀大血管则有大咯血。(3)胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。()呼吸困难：多与癌肿阻塞呼吸道及并发肺炎、肺不张或胸腔积液等有关。(5)喘鸣：肿瘤引起支气管部分阻塞，部分患者在吸气时可闻及局限性喘鸣音及肺气肿。2.全身症状(1)发热：多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起。(2)食欲减退、消瘦、明显乏力、体重下降：肿瘤发展到晚期，患者可表现明显消瘦或呈恶病质。(3)癌肿压迫并侵犯邻近组织的征象：①声音嘶哑，多系肿瘤压迫喉返神经引起。②膈肌麻痹，因膈神经受压引起同侧膈肌麻痹。③上腔静脉压迫综合征，系上腔静脉受压所致。④Horner综合征，由颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼险下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。⑤臂丛神经受压引起同侧臂痛、麻痹或肌萎缩。⑥压迫食管造成吞咽困难。3.体征早期可无阳性体征。肿瘤致部分支气管阻塞时，有局限性哮鸣音，随病情进展患者出现消瘦，有气管移位、肺炎、肺不张及胸腔积液体征。肺癌晚期患者可有声音嘶哑、锁骨上及腋下淋巴结肿大，前胸浅静脉怒张、部分患者有杵状指(趾)、库欣综合征等体征。扫描下方
