肺源性呼吸困难(pulmonarydyspnea)指由呼吸系统疾病导致肺通气或(和)肺换气障碍导致缺氧和/或二氧化碳潴留,引起患者自感空气不足、呼吸费力,并伴有呼吸频率、深度与节律异常的一种病症。
肺源性呼吸困难有三种类型:
1.吸气性呼吸困难
机制:喉、气管、大支气管狭窄或堵塞所致(图1)
病因:喉炎、喉癌、气管肿瘤、气管异物等
图1吸气性呼吸困难发病机制示意图
临床表现:
吸气费力、吸气时间延长吸气“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)(图2)刺激性干咳、高调吸气性喉鸣
图2三凹征
2.呼气性呼吸困难
机制:肺组织弹性减弱(图3)或细支气管痉挛、狭窄(图4)
病因:支气管哮喘、肺气肿、慢性喘息型支气管炎
图3肺组织弹性减弱示意图
图4细支气管狭窄示意图
临床表现:呼气费力,呼气时间明显延长,常伴哮鸣音
3.混合性呼吸困难
机制:肺组织广泛病变,呼吸面积少
病因:重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、弥漫性肺纤维化等肺的大面积病变。
临床表现:吸气和呼吸均费力,呼吸频率增加,呼吸变浅,伴呼吸音减弱或消失
同学们,你们清楚了吗?
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