白癜风公益亲诊 http://www.csjkc.com/立即加星标，每天看好文
童急性喉炎（也包括喉-气管-支气管炎，英文统称CROUP），是小儿危重症医生在秋冬季经常会在急诊室碰到的情况。
在加拿大近10年的数据中，因为急性喉炎来急诊就诊比例，高达3～5%，医院中，这个数字可能更高。
不一样的咳嗽声
一个典型的急性喉炎，需要妈妈们记住三个典型的特征，并且要对照自己孩子是否有这样的问题：
1.犬吠样咳嗽
通常国内的医生会形容为像小狗一样的咳嗽声音，也有人说不像「旺，旺」的小狗叫，在西方国家，医生们会有一个更生动地形容，像海豹叫声，当然，中国的海豹远远没有小狗多。
2.声音嘶哑
声音嘶哑是另外一个喉炎的特异性的表现。
这里有一个特殊的情况，很多时候宝宝反复长时间的大声哭闹或发声本身会造成短期的声音嘶哑的情况，而在休息后多数可以明显缓解。若迅速缓解，并且没有其他症状，则不考虑喉炎。
3.可能出现的吸气性喉鸣
出现在宝宝的吸气间的杂音，为黏膜水肿导致上气道（喉部及气管）的狭窄，气流通过时导致。
也可能合并有明显的吸气凹陷（我们临床上叫「吸气型三凹征」），如果更进一步发展，进入肺部的气体将更加的减少，可能声音反应减小了，所以有时候喉炎的宝宝突然变得安静了，反而更可怕。
下面的动图中的宝宝就有明显的吸气困难及三凹征的表现了。
可能凶险但大多温和
由于客观存在的可能迅速加重及气道梗阻（窒息）的风险，对于儿科医生而言，喉炎一定是一个会让医生紧张的状况。
我常年在儿童重症监护室工作，也经常会遇到严重气道梗阻甚至窒息的宝宝，所以如何识别疾病的程度就非常重要了。
国内外各有一套标准，国内通常以喉梗阻的分度来表述病情的严重程度，而国外惯用的是westley评分，根据总分高低，可以分为轻度，中度，重度。
这个要记清楚，专业医生都不容易的，我们简单总结理解一下。
轻度（对等于I°喉梗阻或者没有喉梗阻）：安静时没有明显的吸气性喘鸣，运动或者激动后才明显；
中度（对等于II°喉梗阻）：安静时都有吸气性喉鸣，但是精神反应还不错，可能存在吸气凹陷；
重度（对等III°以上的喉梗阻）：安静时有吸气性喉鸣，吸气凹陷明显，同时伴有烦躁不安或者精神萎靡，甚至面色青紫。
喉炎该怎么治疗？
我们做得对吗？
年以前，我从不会告诉家长这是一个温和的疾病，只会无限强调多变、加重、窒息等等风险，总之就是有多重说多重。
大部分情况下，喉炎的宝宝都是得到怎样的治疗呢？
通常情况下，喉炎宝宝的家长们可能会被告知「病情非常重」，先经受一次精神上的「煎熬」；
接下来，宝宝可能会被安排血常规的检查，然后可能会被安排静脉注射（激素及抗生素）；
再然后，雾化是必不可少的（布地奈德、肾上腺素），当然，其他的辅助治疗诸如中成药，抗病*药等等这里就不一一描述了。
上面的治疗方式医院。
对比一下，别人是怎么做的，而我们缺了什么，又有什么是不需要做的？
1.最重要的处理
口服激素、病情评估、家庭教育（随诊）
糖皮质激素仍为改善症状的最重要治疗，口服地塞米松是首选（0.15～0.6mg/KG）因为半衰期长，效应稳定，多数情况下仅需口服一次即可缓解水肿度过病程。
急性喉炎中的大部分病例，其实只是属于轻度喉炎（不伴或仅伴有I°喉梗阻），对于轻度喉炎而言，这可能只是唯一需要的医疗干预行为。
由于病情可能迅速变化，所以对家庭的宣教也非常重要，包括喉梗阻及呼吸困难的识别，也包括及时的复诊计划（通常48小时内，也包含短期的门急诊留观），通过有效的沟通让家长了解并且谅解风险是非常必要的。
某种程度上讲，宝宝不需要更多的药物，但需要更多的舒适与
