喉颈气管狭窄成形术优点

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求助恳请儿科医生,解救3岁女童的悲哀 [复制链接]

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3岁琳琳,正在满足地嚼着糖果,甜味一点点沁入味蕾,但是她却不能吃,必须吐掉。吃东西——是琳琳最大的却又最难实现的心愿。

1年多前,琳琳因误食强碱导致咽喉和食管严重烧伤。从此以后,她连水都无法吞咽,一年多以来一直靠着胃部灌流食艰难生存。

父亲的疏忽酿造了女儿的悲哀

年7月4日中午,一直是李中贵(琳琳父亲)脑海中萦绕不去的噩梦:当时,刚下夜班的李中贵正在床上睡午觉,活泼的女儿就在他身边爬来爬去。半睡半醒间,他感觉到女儿爬下床,趴在比自己还高的桌边上玩。不知过了多久,他突然想起来桌上好像放着一瓶泡发水产品的片碱液(氢氧化钠,强碱)李中贵赶紧爬起来,发现两岁的女儿竟然把碱液瓶子拧开,往嘴里塞!他立即把瓶子抢过来,但女儿已经喝下了几滴,嘴唇立即红肿起来,哇的一声疼哭了出来。

琳琳的咽部和食管都被严重烧伤,从那时起就无法进食喝水了,后来医生给琳琳做了胃造瘘管手术,从胃壁上引出了一根软管,从此只能靠把流食直接灌进她的胃里来维生。

李中贵平时做宰杀家禽水产的零工,月收入只有多元。而造瘘手术就花了六万多,再加上其他医药费,沉重的债务让原本就不富裕的家庭雪上加霜,充满了火药味,琳琳受伤几个月后,李中贵就与妻子就离婚了。

父亲的无奈与心疼

琳琳不能吞咽口水,她那被严重灼伤的食道连水也难以通过,而气管呛水会发生生命危险。所以,琳琳每说几句话,就必须排出口水,才能舒服一点。正是如此,自从女儿受伤后,他的父亲再也没有睡过安稳觉。为了赚钱给女儿治病,平时李中贵上夜班,每晚11点他把女儿拍睡了之后,再走路20分钟去市场工作。母亲身体不好不能常起夜,李中贵每隔两个小时都要步行回家里,帮女儿把嘴里的口水流出来,把她翻成另一侧卧姿睡,然后再接着去上班,“仰卧不行哦,她会被口水呛醒。”

长期下来,巨大的心理和精神压力让李中贵不堪重负,甚至曾动过让女儿“安乐死”的念头……经过邻里的悉心劝说,醒悟后的李中贵表示,“只要有一线希望,我都不会放弃。”

仅存的希望破灭,谁来解救女儿的悲哀

医生曾说过,一年以后,等孩子烧伤的伤口长好,可以再来做食道手术,也许可以恢复进食,那样就可以摘掉瘘管,这是李中贵仅存的一丝希望。

然而,年9月,当李中贵带着东拼西凑借来的3万元钱,医院儿外科,希望能做食管修复手术。连医生也没料到,琳琳的病情比当初预估的更严重:烧伤使食管严重变形、狭窄,连胃镜都无法通过,琳琳完全丧失吞咽功能。

医生的话,击破了李中贵所有的希望……

医院儿外科副教授、琳琳的主管医生徐畅介绍,经过和耳鼻喉科会诊讨论,这个手术需要重建咽喉和食管的功能,难度就在于咽喉功能重建的难度实在太大了,建议转北京继续治疗。参与会诊的耳鼻咽喉头颈外科陈飞医生也参与了琳琳的会诊,他介绍,因为咽喉关系到人的呼吸、吞咽和发音三项功能,非常重要。要重建琳琳的咽喉功能,必须取她的结肠来进行移植,需要多学科联合手术,风险极高。

全国著名烧伤专家、医院医院院长柴家科,柴医生表示,食管烧伤的重建手术难度是比较高的,需要高水平的小儿外科和耳鼻喉外科的配合。

病例详情

主诉、病史

患儿,女,3岁6个月,因“食管碱烧伤、进食论难15月,胃造瘘术后13月”入院。

查体、辅查

营养稍差,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干性湿罗音,腹部平坦,左上腹可见一造瘘管,管口未见明显红肿及异常分泌物,造瘘管固定稳妥,全腹柔软,无压痛,反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。

.8.29,上消化道造影示:食管中下段明显狭窄;

.9.9,胃镜示:食管狭窄,食管入口平面胃镜不能通过;

.9.26,咽喉镜显示:咽喉部狭窄,会厌变形;

.9.30,颈胸部CT提示:食管胸上段及下段局部壁略增厚,目前未见明显破裂、穿孔征象。右肺上叶后段少许感染灶。左侧腋窝淋巴结稍增大,左侧甲状腺内低密度结节影。

诊断、治疗:

建议转诊,继续治疗。

随访

患儿现状:情况可,无发热、腹痛、腹泻等症状,经造瘘口进食,大小便正常。

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福利君/p>

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本文转自医联

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