儿科医生科普宝宝流涕鼻塞睡眠不好 [复制链接]

来听听郑医生怎么看待鼻涕的作用吧！正常情况下我们鼻腔内的鼻粘膜就持续不断地分泌鼻涕，对于成年人一天24小时鼻涕总量可以高达1升。这么多的鼻涕70%都用于呼吸时提高吸入气体的湿度，少部分通过后鼻孔流向咽部与口腔分泌的唾液一起被吞进腹中或者吐掉。我们的鼻涕主要来自鼻粘膜内分布的大量腺体的分泌，还有来自鼻内毛细血管渗出免疫活性成分及白细胞以及来自鼻泪管流入鼻腔的泪液。鼻涕中大约95%为水，还包含有无机盐、粘多糖、粘蛋白、溶菌酶、白细胞等多种成分。鼻涕覆盖在鼻粘膜表面的柱状粘膜上皮细胞的纤毛上形成粘膜纤毛系统，可以吸附空气中的灰尘、细菌和真菌，使吸入肺中的空气几乎不含细菌。

婴幼儿的鼻粘膜与成人相比，对各种外界因素更加敏感，鼻腔又相对狭窄，更容易出现流涕、鼻塞。冷空气、病*感染、空气中的粉尘、花粉或是刺激物都可能引起鼻涕分泌增加、鼻粘膜肿胀，引起鼻塞。冷空气会促使鼻腔粘膜分泌更多的粘液用于温暖、湿化吸入的气体，同时在寒冷的天气宝宝呼出的气体中携带的水蒸气在鼻孔附近遇冷凝结，也会生成更多液体与鼻涕混合在一起，形成“鼻涕虫”现象。普通感冒、流行性感冒等病*感染性疾病，会刺激鼻粘膜分泌更多的粘液来包裹病*，防止感染进一步扩散到气管和肺部。在心情低落哭泣或眼睛受刺激的时候，多余的泪水通过鼻泪管流入鼻腔，会稀释鼻涕造成“一把鼻涕一把泪”。

不同原因引起的鼻涕有着各自不同的特点。以普通感冒为例，在感冒的不同阶段可以表现为不同的特点。在感冒初期，鼻涕呈水样，稀薄如水，略有粘性。接着表现为粘液样鼻涕，含有较多来自粘液腺分泌的粘蛋白，呈半透明，较粘稠。随着鼻腔粘膜水肿，鼻粘膜柱状上皮的纤毛运动功能障碍，鼻腔局部细菌存留，白细胞吞噬细菌，鼻涕为脓性，呈*白色，较浑浊，随着病情好转，脓性成分减少，粘性成分增加，逐渐恢复正常。整个过程大约持续1~2周。

宝宝感冒时，分泌的鼻涕过多伴有鼻粘膜肿胀，容易出现鼻塞现象，鼻子通气不畅，使宝宝张口呼吸，特别容易引起宝宝哭闹、烦躁，睡眠不安了。另一方面，若空气干燥、宝宝液体摄入不足，会使鼻涕更加粘稠、干燥、结痂严重堵塞鼻腔，清理鼻涕也较为困难。

单纯感冒引起的鼻涕增多，鼻涕除了从鼻孔流出，还通过后鼻孔流向口咽部，婴幼儿的吞咽功能尚不成熟，没有将口咽部的粘液吞进进腹内，又没有将粘液吐出口外，当在宝宝呼吸的时候，气体进出气管口时，气水交混，就会产生呼噜呼噜的痰响，还会引起咳嗽。因此不能单纯通过是否喉间有痰以及咳嗽来区分宝宝是否为单纯感冒还是支气管炎。

流涕、喷嚏是抵抗外界刺激，自我保护的一种生理功能。多数情况下并不需要使用药物治疗鼻涕，尤其是因普通感冒所致的鼻涕，由于疾病的自限性，人体的免疫系统具有自我清除感染的能力，随着病情发展，鼻涕、鼻塞能自行缓解。越来越多的医生正在放弃使用那些常用的感冒药（减充血药缓解鼻塞、抗过敏药抑制鼻涕分泌），以及局部使用的0.5%麻*碱滴鼻液治疗鼻涕、鼻塞。这些药物虽然能在短时间内缓解症状，然而不恰当使用或者过度使用这些药物，还可能适得其反，引起药物性鼻炎及其他药物不良反应。

宝宝鼻涕、鼻塞，过多的鼻涕容易塞住鼻窦、鼻泪管、咽鼓管的开口，并因此引起头痛、泪多，听力下降。鼻腔中留存的细菌增多，宝宝的抵抗力下降，可能引起中耳炎、结膜炎、鼻窦炎等感染性疾病，少数宝宝抵抗力较差、护理不当，病情进展还可引起支气管炎、肺炎。因此宝宝感冒后，还需要注意观察宝宝一般情况及伴随症状。例如有些宝宝在感冒过程中，可能突然出现发热、或是抓耳朵、耳痛等情况，需警惕感冒后出现急性中耳炎可能，这个时候医生常会根据宝宝的病情需要给予抗生素治疗，或建议带宝宝到耳鼻喉科进一步诊治。若宝宝出现咳嗽加重，伴有较多痰响、呼吸急促、面色欠佳，医生会通过宝宝的面色、呼吸频率，用听诊器听听宝宝肺部的呼吸音来判断是否出现支气管炎或肺炎，有时还会进一步给宝宝安排血常规以及肺部X片检查来协助诊断。

宝宝鼻涕、鼻塞，引起鼻腔不通、呼吸不畅，是宝宝哭闹、睡眠不佳的主要原因。目前又不推荐使用药物治疗，剩下的就只能从宝宝的日常生活、饮食、加强鼻腔护理等方面入手了。

日常生活：生病期间，需要麻麻花更多的精力安抚宝宝，多抱抱宝宝，给宝宝讲些故事，或是一些小玩具玩，使宝宝不要过度活动，减少能量的消耗，还可以使宝宝获得更好的休息，对于增加宝宝自身的免疫力，促进疾病的恢复有很大的帮助。

合理饮食：按宝宝的胃口和喜好合理安排饮食，让宝宝获得充足的液体和营养。其中有两个问题常困扰着父母，第一个问题：“许多人都说感冒之后不能吃鸡蛋或喝鸡汤，这样会加重感冒？”，第二个问题：“医生让我回去给宝宝多喝水，可是宝宝就是不喜欢喝白开水怎么办？”。对于第一个问题，这里引用《斯波克育儿经》的观点“鸡汤可能真的含有可以缓解感冒症状的物质，即使不含这类物质，它的温热感也让人感到安慰，汤汁可以给孩子提供水分，其中的盐分有帮助于电解质的平衡，而且鸡汤里的蛋白质和脂肪很有营养。鸡汤真的无害，任何一种温热的汤都有好处”。对于第二个问题，医生常说“给宝宝多喝水”，这里多喝水可不能简单理解为多喝白开水，而是为宝宝提供更多含有液体的食物，例如增加母乳喂养、配方奶、水果食物等，通过多种方式给宝宝提供充足的水分。这样可以使鼻涕不会过于粘稠、结痂，清理鼻涕时也更加容易，还能使宝宝不至因各种原因导致的液体丢失增多引发脱水，并使宝宝有充足的尿量。

护理：为了使宝宝的鼻涕不至过于粘稠，还可以使用喷雾器、加湿器等湿化室内空气。在空气干燥的北方，通过喷雾器或者加湿器让房间内的空气湿度增加，可以稀释鼻腔分泌物，促进感冒恢复。在宝宝睡前，或是鼻塞明显，影响宝宝正常呼吸的时候，使用一两滴母乳滴鼻或者生理盐水滴鼻，待软化鼻涕之后再用棉签棍或使用吸鼻器清理鼻涕，也是维持鼻腔畅通缓解宝宝不适、改善睡眠的方法。

对于大一些的儿童，父母需要教孩子如何醒鼻涕，正确使用卫生纸擦鼻涕并丢进垃圾桶内，养成良好的卫生习惯。然而仍有一些让父母担心的事情：“怎么教小孩，小孩就是不往外醒鼻涕，而是往里吸鼻涕该怎么办呀？鼻涕吞进肚子里对小孩有害么？”还有一些小孩会偷偷挖鼻屎，然后将鼻屎吃掉。来自加拿大的研究发现，将鼻涕吃进肚子里并没有害处，相反来自鼻涕中包裹、溶解的病菌成分吞进肚子后还能刺激身体的免疫力，增强小孩的抵抗力。因此父母们对于此事再也不必担忧了，只需睁一只眼闭一只眼看待小孩偷吃鼻屎的习惯。待小孩年龄增长，自觉此事不好，就会改掉偷吃鼻屎的习惯。

来源：新浪微博

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