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冬季小儿支气管哮喘的诊治要点 [复制链接]

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支气管哮喘(哮喘)是小儿常见的慢性肺部疾病,近年来发病率在呈逐年上升的趋势。小儿哮喘是宝宝常见的慢性呼吸道疾病,它具有反复发作、难以根治的特点。小儿哮喘是什么?小儿哮喘起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有1~2天的上呼吸道感染症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现,并可有明显的咳嗽、喘息。年长的宝宝起病往往较突然,常以一阵阵咳嗽开始,继而出现喘息、呼吸困难等。具体的表现如下:
  1、常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。
  2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
  3、多次屡发的呼吸困难,伴喘鸣音以夜间为重。
  4、发作时,双肺可闻及广泛喘鸣音,部分可闻及湿性罗音,叩诊过清音。
  5、哮喘发作时出现严重的呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者,称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白,甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
  6、晚期病者,可有肺气肿和肺功能不全。
  2岁以下的宝宝往往同进度患有湿疹或有其它过敏史,上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因,由于再接触过敏物质引起支气管痉挛,粘膜水肿,粘液分泌物增多,导致毛细支气管狭窄,出现阵发性呼吸困难,起病可缓可急,缓者轻咳,打喷嚏和鼻塞,逐渐出现呼吸困难。起病急者一开始即有呼吸困难,气促鼻翼扇动,严重时可出现“三凹征”,其表现为胸胃上窝,胁骨间隙及剑突下,在吸气时凹陷,如不及时处理,可出现缺氧,口唇紫绀,伴有咳嗽及泡沫痰,哮喘持续不缓解时,严重的缺氧使小儿有烦躁不安,出汗,精神萎靡,面色苍白,青紫等严重症状,病情到这种程度就非常危险了,需要特殊治疗与护理才能挽救小儿生命。目前临床对于支气管哮喘的最佳治疗方式是选择雾化吸入,治疗思路是去除诱因基础上对症治疗,具体治疗方案如下,仅供参考.1、雾化吸入:鱼金注射液2ml+沙丁胺醇1ml+布地奈德1mg,bid。2、静滴甲基强的松龙1mg/kg,bid。3、口服氯雷他定或和西替利嗪。以上治疗3-5天症状消除后,可服用中药玉屏风4-8周,可有效减少哮喘的复发。

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