前情回顾：
被食管癌折磨不已的老王见识了*总胸外专家的抗癌六日攻略，在术后定向镇痛、术后量化运动、术后呼吸道管理等一套组合拳的出击下，老王康复迅速，术后第六日，医生便告知老王可“通关出院”。然而，临走前医生还语重心长地叮嘱老王，“出院”不是康复的结束，后面还有一段漫长的康复之路要走，路上还可能“荆棘密布”，仍需谨慎应对。且老王体内的肿瘤*团虽已被“微创之刀”消灭，但不排除仍有个别散兵游勇（转移癌细胞）将来死灰复燃，因此，术后的定期复查及综合治疗也极为重要。苦尽甘来迎归期，春风得意马蹄疾。快速康复建奇功，老王今朝把家还。康复虽快路未尽，回家还须慎休养。如何科学把病养，且听南总胸外科本期分解。
少食多餐——细嚼慢咽保营养
术后康复路漫漫，少食多餐须谨记。餐后慢慢百步走，睡前高枕要切记。
食管癌术后进食习惯应牢记“细嚼慢咽、少量多餐”的原则，即一次不要吃多，分多次进食。
手术前日常的一日三餐，手术后则改为一日4-6餐，每餐进食量要少。出院后一周内以进食半流质软食物为主，如米粥、菜粥、鸡蛋羹、面条等，出院两周后可进食稍硬食物如米饭、馒头，忌食过酸、过辣等刺激性强的食物，同时一定注意远离烟酒。出院一个月后可试验吞咽硬质食物。大口吞咽硬质食物有利于扩张吻合口，而若因疼痛或者担心“吃坏”吻合口而长期进食质软的食物，反而会可能增加吻合口狭窄的机率。
饭后不要立即躺下，可适当活动促进食物的排空和消化，睡前2小时内不要进食，睡觉保持上半身垫高30度左右。
食管癌术后胃肠功能的完全恢复一般需要2月至半年。因而短期内有腹泻、食欲差等情况均属正常，无需过度担心。
处变不惊——从容应对度难关
食管癌术后常见的并发症有：
1
术后进食不畅
病人感觉吃饭还是有哽咽感，甚至怀疑是否肿瘤没有切除，或是肿瘤复发了。术后的进食不顺多是由于吻合口狭窄，和术前的肿瘤梗阻是完全不同的概念。吻合口狭窄的原因主要有：术后食管胃吻合口炎症反应引发的水肿以及吻合口的瘢痕挛缩，尤其是有瘢痕体质的病人。治疗上如果药物治疗无效的可以行内镜下吻合口扩张或手术治疗。
2
进食后反酸伴咳嗽
因手术将胃上端的贲门切除，胃失去了可以防止胃内食物往上走的“松紧口”，进食后胃里面的东西就会往上涌，反流严重的患者食物可能反流到“嗓子眼”，患者常出现咳嗽就是因为涌上来的胃酸刺激所导致的。
对此可以先调整饮食习惯，少食多餐，吃完饭走一走，依赖重力让食物排空，进食后少量饮清水，冲刷食道及吻合口。
有明显反酸的患者，建议服用抑制胃酸药物（如奥美拉唑等）半年左右（1-3个月每日两次，逐步过渡到每晚一次）。如果有明显饱胀感，更要注意少食多餐，进食易消化食物，必要时可服用吗丁啉等胃肠动力药物。如不少患者有腹泻症状，多是因为胃肠支配神经切除后的消化道功能紊乱，腹泻期间注意避免油腻或富含纤维的食物，症状难以改善可服用止泻药物。
3
术后体重下降
食管癌术后多数患者会出现进行性消瘦，很多家属总是担心是不是癌症复发。要想体重不下降，吃进去是前提，充分消化吸收是关键。由于大多数食管癌患者手术切除食管后是由胃做成管状来代替食管的，一般胃容量减少7成，这样食物在胃内停留时间短了，很多食物来不及在胃内充分初步消化就进去小肠内进行消化，而没有在胃内经过充分初步消化的食物在小肠内进行消化吸收也不充分，还会经常造成腹泻。所以患者想要维持体重，不仅仅需要食物的补充，同时需要更多的营养帮助。
南京总院胸外科要求每个食管癌术后患者填写两份术后营养随访监测表，每日口服肠内营养液，测量体重，记录饮食等数据，持续一月后，携带好随访表来我院复查。
4
术后声音嘶哑
术前声音正常的食管癌患者，少部分术后会出现声音嘶哑。食管癌手术为彻底切除病灶需要进行双侧喉返神经旁淋巴结清扫，有发生喉返神经损伤的可能性。还有一些患者拔除气管插管后讲话声音是正常的，在手术后几天开始出现声音嘶哑并可能有所加重，这主要是由于喉返神经脱髓鞘变化有关系，也就是说，在清扫淋巴结的过程中喉返神经是没有损伤的，但该区域的淋巴结被清扫掉以后，营养神经的微小血管也一起去除了，喉返神经的营养供应出现了障碍，神经功能受影响。于是，受神经支配的声带运动出现问题，导致声音嘶哑。
如果是喉返神经脱髓鞘变化或者神经损伤，一般使用神经营养药物，比如弥可保口服或者肌肉注射。加上发声锻炼（大声讲话、读报纸、唱歌等），一段时间以后大多数可以恢复正常或者由于对侧声带代偿而基本恢复。恢复的时间长短不一，与损伤的程度和锻炼的方法有关。
除恶务尽——宜将剩勇追穷寇
食管癌病人要想获得最佳治疗效果，除了早发现、早诊断和早治疗外，很重要的一点就是术后复查随访及综合治疗，是食管癌患者“延年益寿”的重要保障。
食管癌患者复查时间：
术后第1次复查在手术后1月时，携带营养随访表；
术后前2年内:每三月复查一次；术后2-5年:每半年复查一次；术后5年以上:每年复查一次；
复查时需要做的检查：
1、胸部X片或胸腹部CT：胸片和胸腹部CT可观察术后恢复情况，有无复发及转移。
2、血液肿瘤标志物：CEA(癌胚抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)、CA19-9(糖类肿瘤标志物之一)等等，要求患者检查前空腹。
3、腹部CT：主要检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔内淋巴结是否有转移，若有可疑病灶，再行腹部增强CT。
4、骨扫描：如有骨痛，特别是进行性加剧或伴有压痛的，则有骨转移可能，可先作骨扫描，以了解全身骨情况，再选择重要部位进行CT或磁共振检查，以求进一步证实。
5、同时患者及家属及密切注意患者病情变化，如吞咽情况，有没有声嘶、咳嗽、胸痛，食欲和体重的变化等，应及时详细地向医生讲明病人近期情况。
术后放化疗巩固：
中晚期食管癌患者，特别是有区域淋巴结转移的患者，在手术切除癌肿后，还须放化疗巩固治疗，术后的放化疗巩固有助于患者获得更长的生存期。
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