北京好看皲裂医院 http://m.39.net/pf/a_8728627.html上周五晚上11点，医院内镜室主任赵静接到急诊电话，一个1岁10个月的小宝宝误吞了一枚一角钱的硬币，胸片上明显看到硬币卡在食管的入口处。
原来当天晚上家人带着孩子在外面吃饭，在家人聊天的空档，小宝宝拿着硬币玩，不小心吞了下去，这可急坏了一大家子人，只好紧急求助。
▲上图X光片--硬币卡在该小孩的食管入口处。
取食管、胃里的异物是消化内镜医生的专长。从临床经验得知，消化道异物是五花八门，鱼刺、鸡骨、耳环、刀片、打火机、硬币、假牙等等，医生将异物钳从胃镜的活检孔道深入食管和胃腔，钳取住异物，顺势与胃镜一起拖出体外，患者可免受手术之苦。
不过内镜下取异物是个“技术活”，有时候异物卡在食管，两头刺入食管壁内，必须小心地顺着食管的方向拖出异物，过程中患者也会不停地呕吐，影响医生操作，所以对于消化内科医生来说，在值班时遇到取食管异物的任务也是个考验。
这个不到2岁的小宝宝不可能配合医生取出硬币，如果进手术室全麻当然是比较安全，但是全身麻增加了孩子的风险，费用也会大大提高。
赵静反复考虑后，决定用儿科常用的水合氯醛灌肠镇静催眠，在孩子半睡半醒的状态下进行胃镜下取异物，并提前将异物钳放置到位，看到硬币夹住立即出来。
由于事前考虑充分，准备到位，小宝宝卡在食管里的硬币不到一分钟就顺利取出来了，在场的医护人员和家长都松了一口气。
赵主任提醒：如果不小心吞下了异物，卡在食管千万不要强行吞咽，尤其是一些有棱角锋利的东西，因为食管有三段狭窄区，如果强行吞咽，卡在第二个狭窄处，那个地方前面是气管的分叉，后面是胸主动脉和腔静脉，异物刺穿了大血管的壁，一旦随胃镜拔出异物，随即出现大出血而导致患者失血性休克，这时即使紧急行开胸手术都来不及。
另外一定要及时取出异物，一旦拖延时间过长，食管溃烂穿孔，后期的治疗也将是漫漫无期的。（赵静）
编审：康健李丽
编辑：潘斌斌
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