近日，呼吸与危重症医学科成功开展我院首例“经纤维支气管镜引导下气管支架植入术”。该技术是在电子支气管镜的引导下，对恶性气道狭窄部位进行金属支架植入，以改善恶性肿瘤气道狭窄患者的呼吸困难，提高患者生存质量，为患者后续的治疗赢得时间。
一名71岁患者男性，因确诊右肺鳞癌3年余，左肺全切术残端复发放化疗后，近日因呼吸困难加重入院，胸部CT提示右主支气管重度狭窄。
因患者仅剩下右肺单肺通气，右主支气管狭窄意味着患者随时可能因窒息危及生命，风险极大。在科主任胡建林教授的带领下，呼吸与危重症医学科迅速展开术前谈论，专家一致认为该患者需行支气管介入治疗。在充分告知患者病情及介入治疗的相关风险后，患者及家属表示理解和同意。
手术团队由胡建林主任医师、聂恒德主任医师、杨劼副主任医师，潘峰副主任医师，晏燕主治医师组成，在手术麻醉中心的紧密配合下，通过高频电凝治疗、球囊扩张术，顺利完成了我院首例“经纤维支气管镜引导下气管支架植入术”。手术经过顺利，未出现并发症，术后，患者呼吸困难症状较前改善，复查胸片，支架位置良好。
此次经纤维支气管镜引导下气管支架植入术的成功开展，将为恶性肿瘤晚期气道狭窄患者提供一个新的机会，也标志着呼吸与危重症医学科呼吸介入领域发展跃上一个新台阶。
1相关知识
气管支架植入术主要针对恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄进行姑息治疗，以迅速解除患者呼吸困难的症状，为后续治疗创造条件和机会。可引起气管支气管狭窄的病变很多，常见的包括肺癌、甲状腺癌、食道癌、肺门淋巴结转移等恶性病变压迫所致，良性病变包括支气管内膜结核、复发性多软骨炎、长期气管插管和手术后吻合口狭窄等。该项技术患者耐受好，微创、疗效确切、手术风险小、并发症少，避免胸科手术等优势，具有良好的社会经济效益。
对于恶性病变引起的气管支气管狭窄，一般需要放置金属支架；良性病变引起的狭窄，可进行球囊扩张，放置支架应非常慎重。因为金属支架放置后患者会有一定程度的异物感、咳嗽咳痰增多，远期会因肉芽组织增生或肿瘤生长导致支架再狭窄，因此对良性病变一般不建议放置支架，对恶性肿瘤引起者，也应尽量配合放化疗等针对肿瘤的治疗措施。
呼吸与危重症医学科
胡建林
博士，主任医师，教授，硕士生导师
医院呼吸与危重症医学科主任
原医院呼吸内科副主任。曾任全*结核病防治技术指导组专家、小汤山“非典”医院呼吸内科主任、*总支书记。现任重庆市防痨协会副理事长、重庆市结核专委会副主任委员、中国抗肺癌联盟重庆联盟委员、美国胸科医师学会高级会员(FCCP)、重庆呼吸介入学组委员。从事呼吸疾病医教研工作38年。承担国家自然科学基金2项，发表论文70余篇。国际会议论文交流发言2篇。承担国家继续医学教育项目2项。美国胸科医师学会年会论文审稿专家，“免疫学杂志”和“第三*医大学学报”审稿专家。主编《呼吸疾病鉴别诊断与治疗学》，主编《中华医学百科大辞海》内科第三卷，副主编《临床急症》。
擅长呼吸系统常见病及疑难病的诊治。擅长经支气管镜和内科胸腔镜及经皮肺穿刺的各种介入诊断和治疗技术。获得实用新型专利10项。擅长对各类呼吸系统常见、疑难、危重疾病具有高水平的诊治实力，在肺结核、放射性碘-治疗肺部肿瘤、纤支镜、胸膜活检术等在国内有较高造诣，在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部结节及肺癌、复发性及难治性气胸、胸膜炎及胸腔积液、气管及支气管狭窄、支气管扩张症、肺吸虫病、肺部真菌病、结节病、肺结核等疾病的诊断和治疗方面，具有独到之处。在呼吸衰竭、肺心病心衰、肺性脑病、重症肺炎、重症支气管哮喘、张力性气胸、大咯血等危重症的救治方面，具有较强的实力。
聂恒德
中共*员，主任医师
医院呼吸与危重症医学科副主任医师、*支部书记
医院急危重症医学部主任，医院业务副院长兼内科主任。毕业于泸州医学院临床医学专业。先后医院消化科进修和重庆第三医院呼吸科进修。
从事内科临床工作30余年，熟悉内科常见多发疾病和内科急危重症的救治，尤其在慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张、胸腔积液、气胸、尘肺、肺结核、肺部结节、肺癌等疾病的诊治方面造诣颇深。
杨劼
硕士，副主任医师
医院呼吸与危重症医学科副主任医师
四川大学华西医学中心呼吸与危重症医学科研究生毕业。系四川省医学会呼吸专委会青年委员，四川省康复协会呼吸专业委员会委员，四川省医学会呼吸专委会感染学组委员。
具备丰富的工作经验，认真踏实负责，擅长呼吸专业常见多发病诊治，如社区获得性肺炎、肺部包块、肺结节、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维化等。对本科室操作，包括支气管镜检查，经支气管镜肺活检，经支气管镜肺泡灌洗，经支气管镜异物取出，内科胸腔镜检查，经皮肺活检，难治性支气管内膜结核经支气管镜抗结核药物肺泡灌洗术，经支气管镜气管插管，经支气管镜纵膈淋巴结活检，ROSE，经支气管镜冷冻及电烧灼治疗等均能熟练操作。
潘峰
副主任医师
医院呼吸与危重症医学科副主任医师
毕业于第三*医大学，重庆市医学会结核病学专业委员会青年委员会委员，中国人民解放*医学科学技术委员会呼吸内科学专业委员会介入学组成员。
从事呼吸内科工作19年，擅长呼吸危重症的呼吸支持治疗，完成无痛支气管镜余例，各种呼吸内镜介入手术余例，参与*区课题1项，发表医学论文10余篇
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