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肺为脏腑之华盖，在五行属金，与秋气相通应;一叶而知秋，为知“肺”之所“炎”也…
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本次目的
观察大叶性肺炎转归过程及转归过程中出现的“类加重”病灶的本质，判断病变转归的真正走向，指导临床治疗。
小结
1、病程转归路径：
①渗出-增生-直接吸收~~好转恢复原样。
②直接吸收不了的-肉芽组织形成-机化-溶解-再吸收··好转恢复原样或留下瘢痕。
2、炎性病变发展规律：有侵犯，特别是有病原菌侵犯，就一定会有免疫系统的反抗或保护，同时修复也存在，侵犯与修复是博弈。
此时就需要看：侵犯为主?修复为主?
①侵犯为主：渗出、变性、坏死。渗出的本质是保护，是局限病灶的扩展。远端堵塞，密实，气管有狭窄(狭窄提示：占位效应明显，里面有大量渗出液，压迫支气管)，腺泡腔充填渗出液，无呼吸功能，腺泡萎陷。
②修复为主表现：机化或机化后期，除毛细血管外，纤维化成分增多，边缘呈收缩状态，提示周围渗出变少，以修复为主。
3、在病变转归过程中，有些区域病灶看起来密实了、大了，不能直接就认为是病灶进展了，或者有新的病原菌感染。只要它们的影像表现同第一次影像类似，依据第一次病变的变化观察新发病变，只要规律一致，就是病变的正常进展，只是“前后脚”的事，步调不一致，但殊途同归，目的地相同，并没有掉头跑或开小差，“先锋，中*，断后部队”。这是感染性病变的共性。除非有ARDS一类的病变出来。
备注：以上总结仅适用于无坏死型的大叶性肺炎。如果有坏死，我们不能按这个思路去分析判断。
END
(注：病例来源于网络，致谢)
编辑：曹坤张慧
审核：罗冬楚刘纯
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