医院耳鼻喉科小儿打鼾需重视, [复制链接]

小儿长期打鼾、鼻塞所引起的低氧状态，白天疲劳，注意力不集中，会影响孩子的学习，且张口呼吸引起面容改变而影响其颜值，而小儿打鼾最常见的原因是扁桃体与腺样体肥大。

扁桃体与腺样体

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

病因

　　儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

症状

“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。

鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

同时夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。

检查

鼻咽部侧位X片可作为首选方法。X线表现：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向鼻咽腔突出，呈圆弧形或山丘状，边界清晰，鼻咽腔不同程度受压变窄。(拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄)

内镜下可见

治疗

对于新发及轻度打鼾者可通过药物进行干预治疗。

重度的鼾症伴腺样体扁桃体肥大，扁桃体腺样体切除仍然是“绝对适应症”。

　医院耳鼻喉科采用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。

医院五官科由耳鼻喉科、眼科和口腔科组成，含门诊部和住院部，以微创手术治疗为重要技术，以中医实用技术为重要手段，采用中西医结合、中西医并重为特色的综合治疗体系。我科现有医护人员8人，住院床位22张。率先引进德国内窥镜手术成像系统、微创等离子系统、微创手术动力系统，成功开展微创治疗各种急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血，各种急慢性咽炎、咽喉部肿物、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼾症（打呼噜）等耳鼻喉科疾病，并对各种耳鸣、耳聋，采用中西医结合治疗，疗效显著。我院耳鼻喉科与河科大一附院、郑大一附院长期保持业务协作，提供专家技术支持。