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年主治医师考试报名越来越近
很多同学都开始慌乱阵脚
马什么梅？
马冬什么？
什么冬梅？
知识点可谓学之不绝，记之不尽！
繁忙的临床工作中抽出时间复习并非易事，但是不要慌！让我们跟随高峰老师，继续复习主治考试中的基础知识吧~
临床常见症状和体征之：咳嗽与咯痰
图片来源：站酷海洛plus
一、咳嗽与咯痰的常见病因
（一）呼吸系统感染。
（二）非感染性呼吸系统疾病。
（三）其他肺水肿等；药物所致咳嗽（ACEI类、β受体阻滞剂）。
F老师指出，除了感染性和非感染性的呼吸系统疾病，药物也可引起咳嗽和咯痰哦，不要忽略了！
二、咳嗽的临床表现
（一）咳嗽的性质
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病。
湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰称，常见小气道和肺部的咳嗽。
（二）咳嗽的时间与规律
突发性咳嗽：吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处。
发作性咳嗽：百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘。
长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等。
夜间咳嗽：左心衰竭等。
（三）咳嗽的音色
声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经；
鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等；
金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
（四）痰的性质和痰量
铁锈色痰：肺炎球菌肺炎；
*绿色痰：铜绿假单胞菌感染；
痰白黏稠且牵拉成丝难咳出：真菌感染；
粉红色泡沫痰：肺水肿；
日咳大量浆液泡沫痰：肺泡癌。
高峰老师指出，咳嗽和咯痰虽然常见，但是有各种各样不同的临床表现，记住一些典型的临床表现，有助于我们在考试中瞬间找到正确答案！
三、伴随症状
1.伴发热
2.伴胸痛
3.伴呼吸困难
4.伴咯血见支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血*素沉着症等。
5.伴大量脓痰
6.伴哮鸣音
7.伴杵状指（趾）见支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
高峰老师指出，咳嗽和咯痰伴随不同的症状出现时，要在脑海中确定相应的疾病，例如咳嗽咯痰伴发热、胸痛等症状，脑海里要联想到肺炎。
以上关于咳嗽和咯痰的知识点都是根据丁香公开课年内科主治医师精讲班收集整理，你都记住了吗？
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△题图来源：站酷海洛plus
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