腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，它的底部附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体易受到呼吸道进入病*、细菌等的攻击而发生病变，临床上腺样体病变主要表现为腺体的增生肥大。
（示例）
一、腺样体肥大的症状：儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。1.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。2.腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出（龅牙），唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。3.咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。4.耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。5.全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。二、腺样体肥大的危害：1.分泌性中耳炎：由于腺样体肥大，压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。2.面部发育障碍：由于长期张口呼吸，可出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇厚、上唇上翘、鼻中隔偏曲、前鼻孔狭小、面部缺乏表情、面容呆滞，即所谓“腺样体面容”。3.鼻部与咽喉部疾病：儿童时期，鼻咽腔本身较小，由于腺样体肥大，鼻咽腔就更为狭窄，阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发打鼾，长期鼻塞，容易引起慢性鼻炎、鼻窦炎；鼻阻塞就导致张口呼吸，从而进一步引起咽喉疾病如咽炎，出现咽痒、咳嗽、容易感冒等。4.发育障碍和神经精神症状：主要为慢性中*、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现，遗尿、夜尿、夜寐不宁、睡眠时磨牙、睡眠时容易出汗或动则出汗等精神神经症状、认知能力下降。5.心肺系统疾病：由于腺样体肥大，导致长期张口呼吸、打鼾，肺的呼吸换气不足，可能引起肺动脉压升高，重者可导致右心慢性衰竭。三、腺样体肥大的诊断：1、鼻咽侧位X线摄片X线表现：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向鼻咽腔突出，呈圆弧形或山丘状，边界清晰，鼻咽腔不同程度受压变窄。2、CT检查CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。3、鼻咽镜检查（推荐）。此项检查是最直观的检查，不存在放射线的伤害，而且是在患儿的呼吸运动下动态观察，所以是临床首选。鼻咽镜要从患儿的鼻孔置入镜体，虽不是特别疼痛但检查时可能引起儿童的恐惧及哭闹，建议可配合的患儿应用。鼻咽镜应用直径为4mm硬性内镜，由前鼻孔伸入鼻腔，至后鼻孔处，观察腺样体大小以及堵塞后鼻孔的面积。视野宽，导光能力强，可直观看到腺样体组织，快速评估腺样体堵塞程度。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。四、腺样体肥大的治疗：1.药物治疗有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。控制鼻窦及鼻腔炎症。2.手术治疗手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法(但极少应用)，近年腺样体肥大可采取最受欢迎的等离子手术治疗，方法简单，痛苦极小。（1）手术时机1）一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。2）反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。3）中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大、扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体、扁桃体切除是首选治疗方法。4）患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。5）由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。6）腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术。五、腺样体肥大的术后护理：1)局部护理须仔细：局部止血：术后回病区要注意观察，同时告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏，保持安静，以免压力骤增引起术区出血，教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。局部清洗：清洗双侧鼻腔，让鼻咽部血凝块自口腔或前鼻孔冲出。2）发热的护理：注意观察术后体温的变化，术后1-2天体温可微升，大部分患儿术后有不同程度的发热，体温在37.3-38.0之间，为反应性体温升高，鼓励患儿多饮水和新鲜牛奶等，观察有无局部感染及并发症。六、出院指导：患儿出院后，嘱复诊1-6个月，指导患儿及家属注意锻炼身体，提高抵抗力。避免吃刺激性食物，避免剧烈运动，预防上呼吸感染及感冒。需要告诉家长的是，手术作为一种治疗手段，医院有先进的设备、过硬的技术、综合的应急能力，手术基本上可以做到快速、微量出血、短期恢复。成功率高达99%。
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