每日一练外科护理高级职称 [复制链接]

外科护理（高级职称）

案例分析题：根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。躯体疾病患者在患病过程中，疾病的症状始终被大脑所感知、评价，会产生相应的心理或行为反应。

1、患者认识躯体障碍对心理活动的影响取决于

A、患者的膳食结构

B、患者的年龄、经验

C、患者当时的心理状态

D、病情的严重程度

E、患者的个性心理特征

F、疾病的性质

答案：BCDEF

患者男，48岁，因“满腹疼痛1d”来诊。既往体健。经血、尿、粪常规检查、血气分析、肾功能检查等确诊为急性弥漫性腹膜炎。急诊开腹探查，术中发现弥漫性腹膜炎是阑尾穿孔所致，术中切除阑尾，并作腹腔引流。术后胃肠减压5d后出现手麻、意识不清，R27次/min，血压下降。

2、针对患者新出现的症状，应首先进行的检查是

A、血钙、磷

B、血糖

C、血清钾、钠、氯

D、血气分析

E、血常规

F、尿常规

答案：CDEF

患者女，57岁，因“发作性气促10余年，加重2d”来诊。查体：T36.5℃，R36次/min，P次/min，BP/mmHg；急性病容，烦躁，端坐呼吸，口唇发绀；心律齐，双肺叩诊过清音，可闻及大量哮鸣音；腹部无异常；双下肢无水肿。

3、采用压力支持模式，FiO60%，参数正确的是(提示立即气管内插管，机械通气，经积极处理后，SaO达92%，生命体征趋于稳定。)

A、PSV32cmHO

B、保证通气量＞15L/min

C、PEEP15～20cmHO

D、控制气道平均压＜40cmHO

E、保证潮气量＞ml

F、控制气道峰压＜40cmHO

答案：F

患者男，55岁，因“反复胸闷、气促1年余，加重并夜间阵发性呼吸困难3d”来诊。考虑急性左心衰竭。拟行中心静脉置管，以监测中心静脉压。

4、患者可能出现(提示右侧锁骨下静脉置管后30min，出现意识淡漠，呼吸困难加重；R32次/min，BP80/40mmHg，HR次/min，右侧呼吸音减弱，SpO85%。)

A、急性左心衰竭加重

B、气胸

C、感染

D、心律失常

E、空气栓塞

F、局部出血、血肿

答案：B

患者男，50岁，因“刺激型咳嗽，痰中带血，间断发热1个月”来诊。吸烟史30年。胸部X线片：右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，肺癌可能性大。

5、对该患者可行的进一步检查包括

A、胸腔镜

B、痰细胞学检查

C、痰细菌培养加药物敏感试验

D、支气管镜检查

E、经胸壁穿刺活检

F、胸部CT

答案：BDF

病历摘要:患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。

6、可能出现的并发症有哪些？提示：术后30小时后病人出现高热，脉快而弱（次/分），大汗，烦躁不安。

A、感染

B、甲状腺危象

C、术后呼吸困难

D、手足抽搐

E、喉返神经损伤

F、心力衰竭

答案：BF

病历摘要:患者男性，50岁，以突发性肉眼血尿前来就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。

7、首先考虑的疾病有哪些？

A、肾挫伤

B、肾积水

C、肾结石

D、肾囊肿

E、肾盂癌

F、肾癌

答案：F

病历摘要:患者男性，72岁，因被小汽车撞伤1医院。体查：神志清楚，BP90/60mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。

8、下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性？

A、患者可以步行来诊

B、无骨擦音，畸形及反常活动

C、X线片未见明显骨折

D、无畸形及反常活动

E、无骨擦音及反常活动

F、无骨擦音及畸形

答案：BCDEF

病历摘要:患者男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀，烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8Kpa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

9、对该病人首先采取的哪些治疗措施？提示：病人出现极度的呼吸困难，皮下气肿，肋间隙增宽，叩诊鼓音。血压10／8Kpa，脉搏细速，皮肤湿冷。

A、加压给氧

B、包扎胸壁

C、剖胸探查

D、气管切开

E、输血、输液治疗休克

F、气管内插管辅助呼吸

G、立即行胸腔闭式引流术

答案：EG

病历摘要:患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，医院急诊。

10、肝破裂非手术治疗的指征有哪些？

A、B超检查确定肝损伤为轻度

B、未发现其他内脏合并伤

C、无腹膜炎体征

D、轻度腹膜刺激征

E、收缩压90mmHg以上

F、脉搏次/分以下

G、神志清楚，能正确对答问题

答案：ABCEG

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