每日一练中西医结合内科学高级职称 [复制链接]

中西医结合内科学（高级职称）

A1型题

1．女性，51岁，慢性咳嗽、吐痰10年，近半月因受凉症状加重，咳黏液脓痰，查体：左下肺有固定性湿啰音，X线照片左肺下叶后基底部有蜂窝样改变，可能的诊断是

A．支气管扩张

B．慢性支气管炎（单纯型）

C．肺气肿

D．慢性支气管炎（喘息型）

E．支气管哮喘

答案：A

2．上消化道出血最常见的原因是

A．反流性食管炎

B．胃癌

C．急性胃炎

D．胃溃疡

E．十二指肠溃疡

答案：E

3．二尖瓣狭窄时，下列哪项可说明瓣月瓣弹性良好

A．心尖区舒张期隆隆样，舒张中晚期杂音

B．心尖区第一心音减弱

C．可触及舒张期震颤

D．二尖瓣开放拍击音

E．以上均不对

答案：D

解析：心脏心尖区第一心音增强舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。

4．下列哪个方剂治疗紫癜血热伤络证作为首选

A．归脾汤

B．茜根散

C．玉女煎

D．龙胆泻肝汤

E．犀角地*汤

答案：E

解析：紫癜血热伤络证治宜清热凉血，方宜选用犀角地*汤。茜根散与玉女煎合用能够滋阴降火，清热止血，适用于阴虚火旺证的治疗；归脾汤益气摄血，健脾养血，适用于气不摄血证的治疗；泻心汤寒热平调，散结除痞，适用于寒热互结之痞证；龙胆泻肝汤清肝胆实火，泻下焦湿热，适用于肝胆实火上炎和肝胆湿热下注证的治疗。

5．对急性胰腺炎发病起主要作用的酶是

A．弹性蛋白酶

B．淀粉酶

C．脂肪酶

D．胰蛋白酶

E．磷脂酶

答案：D

解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

6．肺心病的诊断依据是

A．长期肺、支气管病史B．肺气肿体征

C．肺动脉高压及右心室扩大征象

D．动脉血二氧化碳分压≥7.3kPa

E．动脉血二氧化碳分压≤8.0kPa

答案：C

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

7．清瘟败*饮治疗红斑狼疮，其适应证是

A．湿热蕴蒸

B．肝虚血瘀

C．热*炽盛

D．阴虚内热

E．风湿热痹

答案：C

解析：清瘟败*饮主治温疫热*，气血两燔证。“气血两燔”的“燔”，是焚烧之意，形容火热之盛。C正确。

8．患者查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查

A．蛋白尿

B．肾功能

C．血脂

D．空腹血糖

E．糖耐量试验

答案：D

解析：血糖是诊断糖尿病的唯一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者75g葡萄糖耐量试验。糖尿病的诊断标准：有典型糖尿病症状者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.

1mmol/L即可诊断;无症状者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才达

到诊断标准。

9．患者，男，40岁，支气管哮喘20年，咳嗽伴气喘3天，查体：大汗，紫绀，呼吸32次/min，两肺满布哮鸣音，心率次/min，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑

A．气胸

B．急性左心衰

C．哮喘中度发作

D．哮喘重度发作

E．喘息性支气管炎

答案：D

解析：重度哮喘：患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦虑、紫绀、大汗淋漓。呼吸频率30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音，脉率次/min。常有奇脉。选D。

10．患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是

A．C反应蛋白

B．抗核抗体

C．双手X线平片

D．抗链球菌溶血素“

O”（ASO）

E．血沉（ESR）

答案：C解析：患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节硬，活动后减轻。考虑患者为类风湿关节炎。类风湿关节炎患者的血清中通常检测不到ASO值的升高。故其最有意义的检查是双手X线平片。

我们始终相信付出总会有回报，选择对学习平台很重要！医优考最新推出的，现在进群能够得到免费的各类考前技巧干货分享、同僚互动交流学习、各个地区的考试动态更新！

如果你想预估一下自己的考试分数，想了解今年考情、复盘考试的，就一定要加入医优考，干货满满，你想要的这里都有，重点还是免费的！

进「医优考专属学习群」

解决备考难题：

加入群优势一

加入群优势二

加入群优势三

助教老师分享知识点干货，掌握更多核心考点

备战新考期，复习趁现在！

规划复习，从进群开始！