急性支气管炎
概况
致病原引起支气管黏膜感染，常继发于上感或成为急性传染病的一种表现，婴幼儿多见。
病因
病*细菌或者双重感染。
表现
往往先有上感，继而干咳，再者有痰，双肺呼吸音粗，散在干啰音和粗中湿罗音，婴幼儿可伴有发热、呕吐、腹泻等等。喘息的支气管炎部分发展为支哮。
治疗
病*对症
细菌抗生素
支原体大环内酯类
一般不镇咳，痰液粘稠鱼金（蚕豆病禁）注射液2-4ml加适量氨溴索（可提高阿莫西林氨苄西林头孢呋辛，红霉素在肺的浓度）和适宜生理盐水，15分钟雾化完毕，每日2次。伴有微喘者，医院儿科采取易坦静口服，因其含有氨溴特罗，个人建议不宜超过十天，否则会造成受体对其不敏感，药效下降。我个人经验觉得三拗汤和桂枝加厚朴杏子汤、银翘散、桔贝合剂疗效确切。喘憋严重，可雾化吸入沙丁胺醇加鱼金注射液，也可以吸入布地奈德混悬液。
毛细支气管炎
概况
2-6个月婴幼儿多发，喘息、三凹征、气促，部分人称其为喘憋性肺炎
病因
多是呼吸道合胞病*，持续1-4周。
表现
大多小于六个月的婴幼儿，多首次出现。喘息、呼气相哮鸣音明显。严重者面苍白、口唇发绀。心率-次。叩诊过清音。PaCO2上升。
辅助检查
血常规多正常，鼻炎拭子可确诊。
鉴别诊断
1、支哮---多有哮喘或变应性哮喘的病史，毛支炎多是首次出现。
2、结核---有接触史或病史。
治疗
1、吸氧，不缺氧不要做。
2、雾化参考急性气管炎
3、雾化布地奈德混悬液，不推荐口服激素
4、利巴韦林可以用于呼吸道合胞病*感染，但不推荐常规使用，包括雾化途径。支原体感染推荐大环内酯类，细菌加用抗菌药物。
请记住---没有任何有效药物可以有效治疗这种病*。吃得少的孩子用一点葡萄糖盐水（注意不是抗生素、不是抗病*药，不是激素）
附录
小儿发热
1、首先医生要改变以往的错误理念和做法
2、目前，退热西药有两种可以推荐
对乙酰氨基酚
布洛芬
二者首选口服，绝不是肛塞。尽量单用而不是网上讲的交叉使用。
3、使用退烧药不要仅仅看体温38.5，如果超过此温度，孩子精神状态很好，可以暂不用药，相反，即使低于此温度，精神状态和舒适度不理想，也可以应用退热药。再有，发热孩子睡着，烧到39左右，没必要叫醒服药再让他睡。
4、物理降温，对退热帮助不大，特别是酒精擦浴，绝对禁止。
5、其他退烧药如安乃近、阿司匹林不要给孩子用，包括尼美舒利，更不主张用激素，医院用激素退烧确很普遍。
6、没有研究证明热惊厥的孩子提早应用退烧药可以预防发作次数。
7、关于抗生素滥用---用的多用得少都是滥用，部分家长现在走上极端，只要是抗生素坚决抵制，在化验出现明显抗生素应用指征的话，该用一定要用。
8、如果我们会中医辨证，那就太好了，条畅气机最重要。
卫气被郁者，柴葛解肌汤。肺热郁闭者，麻杏甘石汤或小儿咳喘灵颗粒。阳气内郁不能达于四末者，四逆散加水牛角粉钩藤、蝉蜕。湿邪阻遏者三仁汤，胃肠积热，大便不通者小儿七珍丸。
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