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将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温8℃~20℃,湿度50%~70%.对于室内空气消*,采用紫外线消*法,每日2次,拖把固定使用,对气管切开病人,应严格控制探视,探视者穿隔离衣,戴口罩、帽子,对病人实行保护性隔离。定期做室内空气培养及痰培养。
气管切开术后24h内护理 注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸,定期测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时报告医生处理。
保持呼吸道通畅及时吸痰,吸痰时严格无菌技术操作,动作要轻柔,每次5s,如痰液较多者,3~5min后重吸。每次吸痰前吸纯氧3min,改善因吸痰造成的缺氧。痰液黏稠不易吸出时,可遵医嘱给予生理盐水20ml,阿米卡星0.2g,糜蛋白酶0U混合后气管内滴入每次3~5滴,或遵医嘱给予生理盐水20ml,阿米卡星0.2g,糜蛋白酶0U雾化吸入每日2~4次,以稀释痰液,以利痰液排出,预防呼吸道感染。每次吸痰应翻身、叩背,以利痰液排出。
气管切开后与外界相通
异物、灰尘等容易进入气管套管内,气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2~3层,以保持吸入的空气有一定的湿度,并可防止异物进入气管内,气管套管下的纱布每日更换2~4次,更换时用安尔碘或75%的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤,并观察渗出物的颜色及性质。
防止气管套管脱出
套管的系带要打死结,松紧适宜,以容~2指为宜。医.学教育网搜集整理并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱,应定时排空气囊,以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。
气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开
使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管,防止交叉感染。
加强口腔护理
用生理盐水棉球擦洗口腔每日2次,防止口腔感染及口腔并发症的发生。
气管内套管消*
每4h次,具体方法如下
()金属内套管煮沸消*、清洗、再煮沸消*。
(2)一次性内套管消*ml水中加健之素片或2片,浸泡30min后再用生理盐水冲洗干净。
拔管前试堵管
先将病人气管切开套管外口试堵管24~48h,在试堵管过程中,护士要严密观察病人有无呼吸困难等情况,如有异常,及时报告医生。总之,气管切开术虽属一般手术,但护理不当很难获得满意效果,从护理角度应始终将该手术病人重点护理,病人的治愈充分体现了三分治疗七分护理的重要性。
小编,什么事PPD?
PPD试验即结核菌素试验。机体受结核杆菌感染4~8周后,机体在获得免疫的同时产生了变态反应。PPD试验就是利用机体的这种变态反应来测知其是否受过结核菌感染,以帮助结核病的诊断。PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标,它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段,是判断是否存在结核感染的重要指标之一。
小编,关于意识判断?
意识障碍的检查:
.确定是否有意识障碍。
2.确定意识障碍的程度或类型,常用的方法有:
()临床分类法:主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。如呼叫其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。
(2)Glasgow昏迷量表评估法:本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。
3.确定意识障碍的病因。
4.意识障碍的诊断程序。
()重点检查神经体征和脑膜刺激征:注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。(2)实验室检查:如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等。
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