内科主治医师考试题库（~）：下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用A:糖皮质激素，如强的松B:非甾体类抗炎药C:环孢素AD:硫酸氨基葡萄糖E:间断在关节腔内注射长效激素正确答案
解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。：在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义A:发病年龄不同B:性别比例不同C:是否有晨僵D:类风湿因子是否阳性E:关节X线表现不同正确答案:E解析：鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与0A患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。：防治骨质疏松的关键是A:预防性应用钙剂B:早期应用二膦酸盐C:提高峰值骨量D:运动安全E:应用雌激素正确答案:C解析：峰值骨量30岁左右达峰值，该指标由遗传因素决定，与营养及生活方式等因素相关联，成年后骨量随年龄下降，峰值骨量低可导致骨质疏松发病年龄提前。目前治疗方法较多，主要目的为降低骨折风险。：确诊骨质疏松的主要依据是A:不明原因的慢性腰背疼痛B:骨代谢转换率评价C
线检查及骨密度测定D:身材变矮或脊椎畸形E:易发生骨折正确答案:C解析：患者的生理年龄、骨痛、身材变化以及合并疾病情况均为本病诊断线索，骨代谢转换率为评估骨转换状况的骨代谢生化指标，而本病确诊有赖于X线及BMD测定。：关于复发性多软骨炎，下列哪项描述是错误的A:本病通常死于喉和气管软骨塌陷B:本病仅累积软骨组织C:可以与系统性红斑狼疮并发D:可累及心脏瓣膜，导致难治性心功能不全E:本病的特点是软骨组织复发性退化性炎症正确答案:B解析：复发性多软骨炎是一种炎性破环性疾病，特点是软骨组织复发性退化性炎症，表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。并可与类风湿关节炎、系统性血管炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病并发。：女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验:ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A:肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎B:膝关节腔内注射透明质酸C:口服非甾体类抗炎药D:长期理疗、对症治疗E:卧床休息，减少活动正确答案:B解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。：女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A:类风湿关节炎B:痛风C:骨关节炎D:银屑病关节炎E:系统性红斑狼疮正确答案:C解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎。：骨关节炎常见于以下哪些关节A:远端指间关节B:膝关节C:髋关节D:第一腕掌关节E:颈椎正确答案:ABCDE解析：本题考查骨关节炎的临床表现，骨关节炎可累及多种关节，常累及手关节的远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节，髋、膝、跖趾、椎体关节等。：骨关节炎的治疗不包括下列哪些A:患者教育B:避免关节负重C:长期应用糖皮质激素D:免疫抑制剂治疗E:外科手术治疗正确答案:CD解析：骨关节炎的治疗包括患者教育、一般治疗、药物治疗及外科手术治疗等。药物治疗中不包括免疫抑制剂，糖皮质激素也不作为首选，因此C、D为错误答案。：下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确A:雌激素替代治疗是最有效的方法之一B:钙剂和维生素D是基础用药C:降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收D:补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高E:维生素D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用正确答案:CDE解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而答案C中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同，答案D错误。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用，因此答案E中的羧基化是错误的。：易患骨性关节炎的人群是A:肥胖B:老年女性C:局部外伤史D:年轻女性E:举重运动员正确答案:ABCE解析：肥胖，雌激素水平下降，外伤和过度负重是骨关节炎的诱因。：有关骨关节炎以下描述正确的是A:好发于中老年人B:红细胞沉降率多增快C
线多正常D:可累及单关节或多关节E:无晨僵表现正确答案:AD解析：骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于30分钟，红细胞沉降率多正常，X线可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关节腔内游离体等多种改变。：骨关节炎患者的典型体征是A:关节红肿、活动受限B:方形手崎形C:梭形肿胀D:跖趾关节红肿热痛E:肌腱端炎正确答案:B解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。：关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A:腕关节B:掌指关节C:膝关节D:踝关节E:骶髂关节正确答案:C解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。：骨软化症的特点不包括A:患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B:主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C
线检査有助于本病的诊断D:以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E:血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案:A解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检査可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。：下述对骨质疏松症的描述错误的是A:骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B:雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C:多数患者为原发性骨质疏松症D:女性绝经期后发病率升高E:骨折是本病最为严重的后果正确答案:A解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。：下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的A:受累关节多为负重关节B:男性发病多于女性C:随年龄增加，本病的发病率逐渐升高D:放射学检查有助于本病的诊断E:患者可出现关节的晨僵表现正确答案:B：下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A:表现为关节疼痛、骨性膨大B:慢性起病，进展缓慢C:膝关节在活动时有骨擦感D:休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E:晨僵可达20~30分钟正确答案
解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。：下列有关痛风的描述哪一项是错误的A:痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶B:痛风性关节炎不引起关节侵蚀C:可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变D:超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一E:大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加正确答案:B解析：尿酸盐晶体（痛风石）主要聚集在关节内及关节周围，有时可致关节畸形和残疾。：关于焦磷酸钙沉积病，哪项描述是错误的A:该病的诊断标准是以一种或多种方法检测焦磷酸钙晶体为基础的。B:焦磷酸钙沉积病又称假性痛风C:尽管假性痛风与痛风发病原因不同，但临床表现类似D:秋水仙碱可用于假性痛风的治疗，但疗效不如急性痛风显著E:假性痛风通常以单关节起病，最常见的是膝关节正确答案:C解析：两种疾病均可发生急性单关节炎，前者女性似乎更易罹患，后者男性易患，两种疾病典型累及的关节亦有差别。：职业病定义为A
府规定，具有立法意义的疾病B:职业性有害因素所引起的特定疾病C:国家规定享有劳保待遇的疾病D:影响劳动能力的疾病E:使劳动者失代偿的疾病正确答案:B：职业病学的主要任务是A:实现职业性有害因素B:早期诊断、治疗、预防职业病C:识别、评价、控制不良劳动条件D:提高劳动生产率E:改善劳动条件正确答案:B解析：本题主要考查对职业卫生与职业医学工作重点的理解。职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。其中职业医学（职业病学）主要以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害的个体进行早期检测、诊断和治疗;而职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，重在识别、评价和控制不良劳动条件，创造安全卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康，所以答案选择B。：关于职业病特点以下叙述错误的是A:病因明确B:存在计量-反应关系C:病因大多数可定量测定D:大多数职业病目前都有特效治疗办法E:对其早期处理预后较好正确答案
：不符合工作有关疾病概念含义的是A:职业性有害因素只是该疾病的发病因素之一B:职业性有害因素是疾病的促发因素C:不包括法定职业病D:控制职业性有害因素接触强度就可降低发病率E:消除职业性有害因素就可避免发病正确答案:E解析：本题的重点在于考察职业病与工作有关疾病的区别。职业病是劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素引起的疾病。职业病的病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病。工作有关疾病的定义是疾病的发生发展与工作环境或劳动过程有关，但工作环境或劳动过程中的职业性有害因素不是其唯一的直接原因，而是疾病发生发展中的多种因素之一，或是使潜在疾病显露与加重的因素之一，工作有关疾病是多因素相关的疾病，理解了工作有关疾病与职业病的区别，不难选择本题的答案是E。：生产环境及劳动环境中存在的可能直接危害劳动者健康的因素称为A:有害因素B:危害因素C:职业性致癌因素D:职业性有害因素E:职业性有关因素正确答案
：职业性有害因素按照其性质可分为A:二类B:三类C:四类D:五类E:六类正确答案:B解析：职业性有害因素是指与职业生命有关的、并对职业人群健康产生直接或潜在不良影响的环境危害因素。包括生产工艺过程、劳动过程和生产环境等方面的有害因素。包括化学因素、物理因素、生物因素。：构成职业性有害因素致病模式的三个因素是A:劳动者、职业性有害因素、作用条件B:易感者、病原、作用途径C:易感者、接触机会、接触强度D:接触方式、劳动者、有害因素种类E:以上都不是正确答案:A：职业性有害因素的致病作用及条件主要为A:接触时间B:接触方式C:接触强度或浓度D:接触性质E:以上均不正确正确答案
：职业性下背痛在我国是一种A:常见职业病B:赔偿性疾病C:常见职业性损伤D:慢职业病E:以上均不正确正确答案:C：职业性多发病的定义为A:有职业的人经常发生的疾病B:与工作有关的疾病C:与所从事的职业有关的疾病D:与工作同时发生的疾病E:以上均不正确正确答案:B：影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是A:接触浓度和方式B:接触浓度和时间C:接触的时间D:年龄和接触的方式E:营养状况和接触的时间正确答案:B：关于肺水肿的发病机制，以下不正确的解释是A:肺泡及肺泡间隔毛细血管通透性增加B:血管活性物质释放C:与细胞色素氧化酶的三价铁结合D:肺淋巴循环梗阻E:缺氧正确答案:C：下列*物中不引起造血系统损害的*物是A:铅B:砷化合物C:苯D:汞E:有机磷农药正确答案:D：预防职业中*最理想的措施是A:降低生产场所空气*物的含量B:制定安全操作规程C:密闭通风排*D:从生产工艺流程中消除有*物质E:个人防护正确答案:D解析：从生产工艺流程中消除有*物质，用无*或低*物质代替有*物质是最理想的防*措施。所以本题的答案是D。本题容易混淆选择A。但仔细分析降低生产场所空气*物的含量的根本还是源于“从生产工艺流程中消除有*物质”，在结合题中“最理想”三个字，选择答案D更准确。：长期接触铅主要引起A:神经系统损害B:造血系统损害C:免疫系统损害D:运动系统损害E:泌尿系统损害正确答案:A：主要可引起中*性肝炎的是A:三硝基甲苯B:硝基苯C:甲苯D:甲酸E:苯胺正确答案:A：机体内不易分解的气体或易挥发性*物主要为A:经肾排出B:经呼吸道排出C:经皮肤排出D:经肠道排出E:随眼泪排出正确答案:B：光气中*可出现A:中*性肝炎B:高铁血红蛋白血症C:中*性肺水肿D:迟发性神经病E:巨红细胞贫血正确答案:C：生活性中*时，*物的吸收主要经过A:呼吸道吸收B:消化道吸收C:皮肤吸收D:伤口吸收E:黏膜吸收正确答案:B：慢性苯中*主要累及的系统是A:神经系统B:消化系统C:呼吸系统D:血液系统E:内分泌系统正确答案:D：慢性铅中*中，铅主要蓄积在A:心脏B:肝脏C:肺脏D:脾脏E:骨骼正确答案:E：慢性三硝基甲苯中*时，主要为A:肝脏损害B:肝脏及眼晶状体损害C:消化系统损害D:神经系统损害E:血液系统损害正确答案:B：锰进入机体主要危害A:神经系统B:消化系统C:造血系统D:呼吸系统E:内分泌系统正确答案:A：有机磷农药进入机体后迅速分布到全身各脏器，以下哪个器官浓度最高A:肾脏B:肺脏C:肝脏D:大脑E:肌肉正确答案:C：在肝脏氧化后*性反而增强的有机磷农药是以下哪一组A:对硫磷、内吸磷、敌百虫B:甲拌磷、甲胺磷C:甲基对硫磷、马拉硫磷D:氧乐果、乐果E:乙硫磷、敌敌畏正确答案:E：中*伴肾功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪种方法A:吸氧B:硫酸钠导泻C:硫酸镁导泻D:输液E:洗胃正确答案:C解析：镁主要经肾脏排泄，应用硫酸镁导泻时，肾功能不全、呼吸系统疾病，特别是呼吸功能不全者慎用，心脏传导阻滞、心肌损害、严重肾功能不全者禁用。：CO中*时最容易遭受损害的脏器是A:肺和脑B:脑和心脏C:肾D:胰腺E:肾和肺正确答案:B：吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是A:肺不张B:肺水肿C:支气管痉挛D:化学性肺炎E:气管和支气管炎正确答案:B：外来化合物经皮肤途径吸收主要通过A:主动转运B:简单扩散C:滤过D:载体扩散E:以上都不是正确答案:B解析：本题考核外来化合物经皮肤吸收的机制。皮肤吸收可分为两个阶段，即穿透阶段和吸收阶段:穿透阶段是外来化合物透过皮肤表皮即角质层的过程，角质层对皮肤通透性有决定作用。外来化合物主要经简单扩散透过角质层而被吸收，因此正确答案为B。：外来化合物的免疫*性作用A:不遵循剂量-反应关系B:一定遵循剂量-反应关系C:不一定遵循剂量-反应关系D:不一定能引起免疫应答E:以上都不是正确答案:C解析：本题考核免疫*性的特点。剂量-反应关系是*理学的重要的基本理论:如果外来化合物与机体有害作用存在因果关系，则应该有明确的剂量-反应（效应）关系;但免疫*性中变态反应是例外，不一定遵循*理学中剂量_反应关系规律，因为变态反应的发生与受试化合物的抗原性及机体特殊易感性有关。
