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上纵隔的胸腺、大血管、神经和淋巴
纵隔—左、右侧面观
纵隔—位置、境界和整体观
奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉
上、下腔静脉
主动脉
纵隔的断层解剖
肺的断层解剖
肺、纵隔解剖及肺癌和食管癌集锦
淋巴导管、右淋巴导管和胸导管
纵隔淋巴结（与肺癌临床相关）
︳︳1、概述
首先介绍下呼吸道的概念，呼吸道是肺呼吸时气流所经过的通道。呼吸道分为上、下两部分：鼻、咽、喉合称上呼吸道。气管、支气管和肺部器官，合称为下呼吸道，或称为气管树。
气管是人体进行呼吸的通道，气管与支气管连接于喉与肺之间，属于下呼吸道。
气管自分杈处分为左、右主支气管，具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与免疫等生理机能。
气管长度及内径依年龄、性别而逐渐变长增粗，呼吸时，内径也有变化。前后径：成人男15mm；女12.6mm，横径：成人男16.6mm、女13.5mm。成人气管长度约为11-12cm。
︳︳2、气管
气管上起自环状软骨下缘，相当于第6颈椎平面，下至气管隆嵴处，相当于第5胸椎上缘水平。前后径：成人男15mm；女12.6mm，横径：成人男16.6mm、女13.5mm。成人气管长度约为11-12cm。
气管是由一串马蹄形透明软骨环与膜性组织连接而构成的管腔，气管软骨呈“C”字形，透明软骨环约16-20个。透明软骨位于外层和粘膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占气管前2/3；后壁为无软骨的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成，平滑肌和弹性纤维可使管壁有一定的舒缩性，适于其后方的食管腔内食团顺利下行及颈的俯仰动作。气管切开通常选在第3、4或第4、5气管软骨环处沿正中线切开。
气管壁自内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软骨层，外层。其外层即为纤维和肌肉层。粘膜层为假复层柱状上皮，含有很多杯状细胞；粘膜下层为疏松的脂肪结缔组织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条气管内；外层内含有血管、淋巴管与神经。
︳︳3、气管的分段
气管分为颈段气管与胸段气管两部分。
1、颈段
颈段气管居于颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约有7-8个气管环称为颈部气管，因位置较浅，可在颈前触及。
颈部气管前面被覆有皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等；在第2-4气管环的前面，有甲状腺峡跨越。
颈部气管的长度及其位置深浅与头位有关，当头前倾时，颈部气管环部分进入胸腔，位置较深；头后仰时，颈部有较多气管环，位置变浅，易于暴露。
临床上行气管切开时，取垫肩后仰头位，易暴露颈部气管，有利于手术。
颈段较短，沿颈前区中线下行，前面有皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌覆盖，相当第2～4气管软骨的前面尚有甲状腺峡横过；后面与食管相接，在食管和气管之间两侧的沟内均有喉下神经上行；气管两侧有甲状腺左右叶和颈部大血管。
2、胸段
胸段气管从胸骨上窝至气管隆嵴，约有9-12个气管环，进入胸腔后，气管的位置较深。第1、2气管软骨环常连成一体，呈分支状，其他气管环可能也有连着现象。
胸段气管较长，在后纵隔内，其前面有主动脉弓及由弓发出的无名动脉和左颈总动脉，再前面还有左、右无名静脉和胸腺，后面仍为食管。
︳4、气管的血供、淋巴和神经
气管的血供来自甲状腺下动脉与甲状腺下静脉，其分支分布于颈部气管前面，在胸骨上窝水平，气管前面尚与无名动脉及左无名静脉邻近。
临床上气管切开术时若位置过低，套管弯度不合适，伤口感染累及上述血管时，可并发严重的大出血而危及生命。
淋巴引流至气管旁与气管前淋巴结。
气管的末段最后一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈。其内形成一边缘光滑锐利的矢状嵴突，称为气管隆嵴，是左右主支气管的分界，也是支气管镜检查时定位的一个重要解剖标志。
气管肌肉与粘膜的感觉神经由喉返神经支配，交感神经主要是由中部颈神经节支配，并与喉返神经相联系。
︳︳5、支气管
成人气管在第5胸椎上缘平面分为左、右两主支气管，左主支气管细而长，平均长4～5cm，与气管中线的延长线形成40°-55°的角，走行较倾斜，经左肺门入左肺。右主支气管粗而短，平均长2-3cm，与气管中线的延长线形成20°-30°的角，走行较陡直，经右肺门入右肺，气管内异物容易落入右主支气管。
支气管（bronchus）结构与气管相似，由软骨环、结缔组织与平滑肌组成，支气管进入肺门后，如树枝状反复分支，形成支气管树，此时分支愈分愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整。
成人气管在第5胸椎上缘平面分为左右两主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状。
1、右主支气管
右侧主支气管较粗短，长约2.5-3.0cm，直径1.4cm-2.3cm，与气管纵轴延长线约成20°-30°角，呼吸道异物易落进右主支气管。
右主支气管约在第5胸椎下缘平面进入肺门，分为上叶、中叶与下叶3个肺叶支气管。
上叶支气管与右主气管成约90°角，开口处大都低于隆嵴0.5~1.0cm，距上叶支气管开口1.0~1.25cm处可分为尖、后、前三段支气管，分别进入各肺段。
中叶支气管距上叶开口1.0~1.5cm，开口于前壁，后又分出内侧、外侧段支气管。
下叶支气管为右主支气管的延续部分，开口于中叶支气管后下方，分成5个段支气管，分别是背段、内侧基底段、前基底段、外侧基底、后基底段支气管。参见肺。
2、左主支气管
左侧主支气管较右侧长而细，位置较水平，与气管纵轴延长线约成40°~55°角，长度约为5cm，直径1.0~1.5cm，在主动脉弓下方及食管、胸淋巴管与下行主动脉的前面，约在第6胸椎水平进入肺门，分为上叶与下叶两支气管。
从隆嵴向下约5cm处，于左支气管前外侧，有左肺上叶支气管分出进入肺段后，又分出尖后段、前段、上舌、下舌段支气管。
左肺下叶支气管在肺上叶支气管的后方继续向下，分为背段、内前基底段、外侧基底段、后基底段支气管。参见肺。
3、各级小支气管
从主支气管（第1级）至肺泡约有24级分支，依次为叶支气管（第2级）、段支气管（第3-4级）、小支气管（第5-10级）、细支气管（第11-13级）、终末细支气管（第14-16级）、呼吸性细支气管（第17-19级）、肺泡管（第20-22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。
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