鱼刺尖端紧挨颈总动脉
12日晚上，家住城区的*女士只因在进餐时跟别人说了一句话，结果被一根3厘米长的鱼刺扎破食道，鱼刺尖端紧挨颈总动脉，稍有不慎就会划破，导致动脉大出血，有生命危险。医院耳鼻喉科副主任医师余滋中提醒，在食用带尖锐骨头和鱼类等食物时要谨慎，尽量避免谈笑。
进餐时多说一句话，3厘米长鱼刺扎破食道
*女士今年27岁，12日晚她做了道糖醋鲤鱼和家人一起品尝，不料说笑中一根鱼刺扎进她的喉咙。家人劝她大口吃饭菜，把鱼刺“赶”到肚子里。*女士这样做了，可鱼刺不但没有“赶”下去，反而在颈部左侧“安营扎寨”。
想着天色已晚，*女士忍着不适一直第二天才到医院就医。经颈胸部CT检查，结果吓坏了*女士和她的家人。原来，CT片显示，昨晚的鱼刺已有三分之一刺穿了*女士食管左侧壁，鱼刺尖端紧紧挨着颈总动脉，随时有危及生命的可能。
“我只感觉到鱼刺卡喉的疼痛，医院取出来就没事了，从没想过小小的鱼刺会这么危险。”*女士难以置信地说。
连夜进行血管三维重建，鱼刺半小时取出
“由于鱼刺与颈总动脉的位置关系还不能确定，我们不可贸然采用食管镜取出鱼刺。”医院耳鼻喉科副主任医师余滋中立即联系医学影像中心，再次做颈胸部CT检查。此时发现，随着吞咽动作，鱼刺位置发生移动，左右两侧的食道壁已均被刺破，若任其发展鱼刺可能越刺越深，刺破血管就有引起大出血的风险。
对*女士的CT片，医学影像中心也十分重视，主任医师陈文和主治医师崔宁反复比对阅片，并连夜进行血管三维重建。最终确定鱼刺与左侧颈总动脉仅8.1毫米的间距，与右侧颈动脉仅6.6毫米的间距，这意味着*女士有行食管镜探查手术的可能。
14日一早，耳鼻喉科主任李国义召集医学影像中心、血管外科和胸外科等专家会诊，针对*女士的CT片，以医学影像中心提供的血管三维重建为依据，专家们认为可以进行食管镜探查手术，与此同时，要做好颈侧切开手术的准备，以随时应对可能发生的大血管损伤等致命性风险。
当天上午，*女士接受了食管镜探查手术，经过半个小时的细致操作，鱼刺被顺利取出。
成人食管有四个狭窄处，其中两个有致命风险
“鱼刺卡住的位置十分特殊，且十分凶险。”余滋中介绍，成人的食道有四个狭窄处，鱼刺卡喉最常见的部位是位于食道口最窄的第一狭窄处，即食道的起始处。鱼刺卡在这个位置，人在吞咽时，食道附近会有疼痛感。
由于鱼刺的下行位置不固定，如果此时强行将食物咽下，就很容易将鱼刺卡在食道与主动脉弓交叉处，“这是最危险的地方。因为人体内最靠近心脏的主动脉弓紧贴食道第二狭窄处，当鱼刺穿破食道壁、扎进主动脉，就可能造成致命性大出血，后果不堪设想。”余滋中说。
第三狭窄处是食管与左主支气管交叉处，也是异物易留存的地方。最后是食管穿过横隔进入腹腔的部位，接近贲门处，鱼刺卡在这个位置比较少。
而*女士的鱼刺卡在第一狭窄处和第二狭窄处之间，此处经过的颈总动脉若被鱼刺刺破，就会导致动脉破裂大出血致死。
异物卡喉要及时就医，民间土方法不可信
“食道卡了异物，应停止进食，医院就诊。因为异物所在的位置越高，越容易取出，吞咽饭菜很可能使鱼刺扎得更深，造成更大危险。”余滋中提醒，如果异物比较尖，还可能刺穿食道壁，甚至把主动脉穿破，这相当于把高压水龙头刺破，要是大出血不能止住，送医都来不及。如果耽误治疗，异物会造成局部及相邻器官感染，导致食道周围炎、食道穿孔、大血管腐蚀破裂等严重并发症，从而危及生命。
为了预防咽喉或食道卡异物，余滋中建议，吃饭时尽量不要说话，小孩进食时不要打闹，也不要将玩具含在口中玩耍。如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。成年人在吃饭时不能狼吞虎咽，注意剔除食物中的刺、骨等，尤其不要在中途喝酒、汤、饮料。文、图/记者鲍欢通讯员李毓霞
