小孩晨起咳夜间咳的常见原因 [复制链接]

很多家长说：我孩子每天早晨一起床就咳嗽，晚上一睡觉就咳嗽，白天却不怎么咳，这到底是怎么回事？今天李医生搜罗了一些相关知识，结合自己的临床经验和心得体会，给广大的家长朋友讲述小孩晨起咳、夜间咳的常见原因：

上气道咳嗽综合征

这对家长来说是个比较生疏拗口的专业术语，但我要是说鼻炎、鼻窦炎、咽炎，相信大家耳熟能详。上气道咳嗽综合征就是由于鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等这些来自上呼吸道的疾病引起的刺激性咳嗽。这种咳嗽跟体位有关，早上起来的时候、晚上躺下的时候容易咳嗽。原因就在于体位改变使鼻腔的分泌物倒流到了咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。有的孩子会有清嗓子的动作，或感觉喉咙有鼻涕粘附感。咳嗽时往往会听到痰的声音，这个声音就是倒流到咽喉的分泌物引起的。咳嗽反反复复，久治不愈，超过1个月，经常被误诊为支气管炎，长期吃抗生素无效，这种咳嗽需要治疗鼻炎、鼻窦炎才能治愈。中国儿童慢性咳嗽（咳嗽大于4周）的诸多病因中排NO.1的正是上气道咳嗽综合征。

咳嗽变异性哮喘

这个病名也让很多家长听起来蒙圈，如果我叫出它的“外号”过敏性咳嗽，大家一定会很熟悉，咳嗽变异性哮喘是引起中国儿童慢性咳嗽的第二大常见病因，但也有局部地区统计它为第一位，反正它和上气道咳嗽综合征都是数一数二，排名有时难分伯仲。咳嗽变异性哮喘的特点是咳嗽时间大于1个月，清晨咳嗽、夜间咳嗽、运动后咳嗽，咳嗽以干咳为主，拍胸片正常，抗感染、止咳化痰都无效，只有雾化吸入，抗哮喘治疗才有效。这种咳嗽不伴有喘息，也就是只咳不喘，和典型的哮喘不一样，但它被认为是哮喘的前兆，有50%左右的概率转变为典型哮喘。

感染后咳嗽

如果我把它换成感冒后咳嗽大家更好理解，有些孩子，先是有发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽的症状，感冒了，经过治疗后发热、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏消失了，唯独咳嗽一直不好，我把它叫做“拖尾巴”，这个尾巴短的要2个礼拜，长的要2个月，也就是感染后咳嗽持续的时间可能要2-8周才好，所以有好多宝妈刚开始对这种咳嗽很在意，很紧张，到处抓药吃，但收效甚微，索性不吃药了，孩子的咳嗽后来不知不觉自己就好了，所以这种咳嗽它是自限性的，不须治疗，自己会好。这类咳嗽表现为干咳，或有少量白痰，拍胸片正常，诊断它的先决条件就是必须有明确的感染史，如感冒后咳嗽，就必需先有感冒史。另外，这类咳嗽要排除感染性咳嗽，如支气管炎、肺炎引起的咳嗽，以及上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等引起的咳嗽。