湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4618893.html颅脑扫描的三条基线是：听眶线（RBL）、听眦线（OML）、听眉线（EML）。
听眶线：外耳孔上缘与眶下缘的连线。又称大脑基线，即Reid‘基线。
听眦线：外耳孔与外眼眦的连线。
听眉线：眉上缘的中点与外耳孔的连线。优点是：首先标志醒目，定位准确；第二其通过三个颅凹的最低处，扫描范围理想；第三是显示组织结构清楚，幕下显示第四脑室好，幕上显示基底节好。
脑梗死、脑出血、颅脑外伤等一般只做横断面平扫；脑肿瘤、脑脓肿等先做平扫然后增强；脑血管畸形等可做脑部CTA；脑瘤术后可直接增强。
颅脑扫描层厚常规用8-10mm，病灶小，可选用层厚1、2、5mm薄层扫描。
脑组织窗宽：80-HU，窗位35HU；颅脑结构窗宽0-HU，窗位-HU。
颅脑横断面CT解剖：
第一层：四脑室下方横断面。可见额叶和颞叶下部、小脑、脑桥及脑桥前池，四脑室下部尚未显示。
第二层：鞍上池平面。鞍上池呈五角形或六角形，其内周围为Willis血管环，前中部可见视交叉。前面为额叶。
第三层：第三脑室平面。两侧脑室外方的基底节、内囊、外囊等结构。中颅凹仍可见颅裂。
第四层：松果体平面。此外可见侧脑室前角及三角区，其内可见脉络丛，常有对称性钙化。
第五层：侧脑室体部。可见侧脑室体部、前角和后角的上部，额叶在额角前方，顶叶在额角后方至侧脑室体部，枕叶在枕角的内侧方。
第六层：侧脑室体的最上部。示侧脑室最上部，大脑镰将大脑半球分开，并可有钙化。
第七层至第十层：颅顶横断面。显示脑室上方的区域，怀疑脑萎缩、脑转移瘤的患者应扫至顶叶皮质。
喉部扫描从颈4向下扫，连续发字母“E”音。
甲状腺从颈5向下至甲状腺下极。
眼从眶部CT扫描基线比较接近视神经走向的是：听眶线（RBL）。
鼻咽部横断面CT扫描的体位和基线：仰卧位、听眉线（EML）。
脾CT层面影像，脾的长度正常不应超过：五个肋单元。
CT扫描，咽鼓管层面所见颞骨岩部与颅骨矢状线大约呈：45°
常规内耳超薄层扫描，层厚和层间距范围：1-1.5mm。
显示眼球径面最大的是：眼球赤道附近。
鼻腔后方与之相连的气腔为鼻咽腔，侧壁有两个凹陷，前面是咽鼓管咽口，在后的是咽隐窝，两者之间的软组织突起为隆突。
成人喉界于第4、5颈椎至第7颈椎之间。
甲状腺其上级平甲状软骨的中点，下级至第6气管环水平。颈部淋巴结大小在3-10mm，CT值约20-30HU，通常不被对比剂所增强。
胸部扫描层厚和层距10mm，肺窗窗宽-HU，窗位-~-HU，纵隔窗窗宽-HU，窗位30-50HU。骨窗窗宽0-HU，窗位-HU。
胸骨切迹平面：第二胸椎。胸锁关节：第三胸椎。
主动脉弓：第四胸椎。主动脉窗：第五胸椎。
左肺动脉：第五胸椎。右肺动脉：第六胸椎。
左心房：第七胸椎。左心房中部：第七胸椎下缘。
心室层面：第八胸椎。
胰腺自膈顶扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段。
肾脏自肾上腺区扫至肾下级下缘。
肾上腺自膈顶扫至肾门平面。
肝脏窗宽：-HU，窗位：45-60HU。
胰腺窗宽：-HU，窗位：35-50HU。
肾脏窗宽：-HU，窗位：35-45HU。
肾上腺窗宽：-HU，窗位：10-45HU。
第二肝门层面：自左向右依次，肝左外叶、左内叶、右前叶和右后上段。
第二腰椎中部层面：显示胰腺钩突。
盆腔扫描应当充分准备好肠道，去除内容物，常规检查前口服稀释碘水溶液（1%-1.5%）0-ml，膀胱扫描应当膀胱充盈。
盆腔扫描范围：耻骨联合下缘至髂骨嵴水平。
膀胱扫描范围：耻骨联合下缘向上扫至膀胱顶。
盆腔CT图像窗宽：-HU，窗位：25-40HU.
椎间盘长采用横断面逐层扫描方式，椎体常采用横断面螺旋扫描方式。
一般椎体连续扫描采用5-8mm，层厚和层距或螺旋扫描5mm重建层厚，颈胸椎间盘采用2-3mm层厚与层距，腰椎间盘用5mm层厚和层距。
脊柱软组织窗宽：-HU，窗位：35-45HU；骨窗窗宽：-HU，窗位：-HU.
椎间盘的CT值约50-HU。
在CT图像上常作椎管矢状径测量。
胸椎的前后纵韧带较颈椎和腰椎的厚，故临床上很少发生胸椎间盘突出。
第六章螺旋CT扫描的临床应用
颅脑CTA
在扫描过程中患者体位需保持不动，成人一般检查前应肌肉或静脉注射10mg地西泮，少数效果差的可重复注射地西泮。
小儿口服水合氯醛最为安全，按每Kg体重50-75mg。
本检查需注射对比剂，根据离子或非离子型对比剂，做或者不做过敏试验。
对比剂用量：成人一般用量-ml，儿童按体重用量2ml/kg，注射速率3.5-5ml/s。
注射对比剂后12-25s做动脉期扫描，开始注射对比剂后60-70s做实质期扫描。
颅脑灌注CT
颅脑灌注CT主要用于诊断早期脑梗死。
扫描延迟时间为9s。
血流灌注的参照血管可选颈动脉。
颈部CTA
扫描范围从鼻咽部（包括Willis环）开始，扫描至主动脉弓上缘。
扫描延迟时间：注射对比剂后15s后做动脉期扫描。
胸部高分辨力CT
适应症：肺部弥散性、网状病变；肺囊性病变，结节状病变；矽肺；支气管扩张。
扫描范围：自胸腔入口到肺下界膈面。
肺部重建间隔1mm，螺距1.25。
扫描延迟时间：注射对比剂后40-50s。
图像后处理常采用1mm以下薄层重建。
胸部低剂量普查
适应症：健康肺部或纵隔肿瘤、肺结核、炎症等治疗后复查。
扫描范围胸腔入口至肺下界膈面。
肺动脉栓塞注射对比剂后9-11s。
胸部肺功能评估适应症：慢性支气管炎、肺气肿、肺弥漫性病变；弥漫性肺气肿肺减容手术及肺大泡切除术后的疗效评估。
心脏冠脉CTA
扫描前准备，检查前12小时内不服用含咖啡因饮料，4小时内不宜吃固体食物，鼓励饮水，不做任何运动。
检查前需确认患者窦性心律且心率稳定在70次以下(60次左右最佳)。
屏气期间心率变化应小于10%。
扫描范围从器气管隆突下1cm至心脏膈面下方，怀疑冠脉起源异位或动静脉瘘时，应向上扩大扫描范围；冠脉搭桥术后复查应自锁骨下缘至心脏膈面下方；胸痛三联征自主动脉弓至心脏膈面下方。
一般螺距与心率呈正相关，患者心率增加则螺距增加。
对比剂用量-ml，加0.9%生理盐水30ml，注射速率3.0-4.5ml，加用生理盐水的目的是：减少对比剂用量，避免上腔静脉内高密度对比剂伪影对冠状动脉影像的干扰。
团注测试：选用主动脉根部。
检查前48小时应停服万艾可、艾力达、希爱力及二甲双胍。
心脏冠脉钙化积分
扫描范围气管隆突下1cm至膈顶0.5cm。
CAC主要检测右冠状动脉，下限值90HU，及CT值≥90HU即认为有钙化。
计分大于时，说明冠脉明显狭窄的可能性大。
腹主动脉CTA
胸主动脉中段层面进行小剂量试验，延迟15-25s。
为了观察夹层动脉瘤真假腔情况，必要时可行两次扫描：第一次自上而下扫描，第二次自下而上扫描。
肝脏扫描重建动脉期5mm，静脉期8mm，平衡期5mm。
扫描延迟时间：动脉期22-25s，门脉期55-60s，平衡期s。怀疑肝血管瘤延迟时间应在s以上。
胰腺扫描范围：胰腺尾部上缘至十二指肠水平段。
胰腺重建间隔动脉期3mm，静脉期5mm，平衡期5mm。
胰腺扫描延迟时间：动脉期23s，门脉期45s，平衡期s。
胃部检查对比剂使用三种引入方法：口服产气、口服0-ml水、口服0-ml浓度为1-1.5%的对比剂稀释。
肾脏扫描范围：胸椎12扫描至腰2椎体。
肾脏延迟时间：动脉期40s（皮质期）、实质期60-90s、排泄期s。
结肠开始扫描前应通过肛门向结肠内注入空气0-ml。扫描延迟时间60s。
尿路结石CT在延迟期更容易发现结石部位。
下肢CTA扫描范围从耻骨联合上3cm至靶血管远端。一般扫描延迟时间25s。
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