颈部囊性病变的分类
按病变性质分类：4类
1、发育性囊肿：鳃裂囊肿，甲状舌管囊肿，皮样/表皮样囊肿，颈部胸腺囊肿，颈部支气管囊肿，甲状旁腺囊肿，咽囊肿
2、非发育性囊肿：舌下囊肿，喉囊肿，颈部胸导管囊肿
3、囊性肿瘤：淋巴管瘤，血管畸形，囊性神经源性肿瘤，囊性Warthin瘤，囊性淋巴结转移瘤，囊性淋巴结，甲状腺囊肿。
4、其它：感染（脓肿，结核，包虫囊肿），囊性异位脑组织
1、鳃裂囊肿
1-4对鳃弓在胚胎第4周形成，应在第9周闭合，若不闭合，残余上皮细胞形成鳃裂囊肿。第二鳃裂囊肿最多见，占90%。下为：第二鳃裂囊肿
2、甲状舌管囊肿
甲状舌管始于甲状腺原基，该管起自舌根盲孔，向下发育成甲状腺，胚胎5~6周此管开始退化。如胚胎10周尚未退化，管壁上皮具有分泌功能，可形成甲状舌管囊肿。颈中线最常见的先天性囊性病变。年龄：＜10岁占90%。好发于颈中线舌骨水平或其上下
甲状舌管起自盲孔（箭头）止于甲状腺。甲状舌管囊肿可发生于此管的任何部位
3、皮样/表皮样囊肿
胚胎发育期遗留于组织中的上皮细胞形成的囊肿。口底皮样囊肿可能是第一、二鳃弓在中线融合时埋入的上皮发生的。皮样囊肿少见，表皮样囊肿罕见。皮样囊肿：5~50岁，平均30岁，而表皮样囊肿多发生于婴儿。部位为口底。
A、B：舌下间隙表皮样囊肿
舌下间隙皮样囊肿，囊内含脂肪球
口底皮样囊肿A.囊内含高密度钙化灶B.囊内含脂肪球
4、颈部胸腺囊肿
胸腺起自于第三咽囊。胸腺咽导管残存或胸腺早期发育过程中的上皮残留，可能是胸腺囊肿的起因。罕见，发病年龄：75%＜20岁。部位：颈动脉间隙或外侧内脏间隙。
A.颈部胸腺囊肿B.颈部胸腺囊肿，囊壁轻度强化
5、颈部支气管囊肿
胚胎前肠发育异常，罕见，易发生于儿童及成人。好发于下颈部胸骨上方甲状腺、气管旁侧颈部。
6、甲状旁腺囊肿
可能与下列因素有关：腺瘤囊变，甲状旁腺激素产生增加或分泌受阻形成潴留囊肿,胚胎发育过程中第三或第四鳃裂的残留罕见，好发于40~60岁，好发于甲状腺后下方，左侧多见。
7、咽囊肿
脊索残余形成，少见。好发于鼻咽后壁正中。鼻咽后壁正中圆形或卵圆形囊肿，大小约2-3cm，CT呈低密度，MRI呈长T1长T2信号，T1+C囊壁轻度强化
8、舌下囊肿
舌下腺或舌下间隙小涎腺外伤或感染后形成的潴留囊肿
分为：单纯型舌下囊肿和陷入性舌下囊肿（舌下囊肿破裂，囊液流入下颌下间隙，形成无上皮覆盖的假性囊肿）。好发于20岁，舌下。
陷入性舌下囊肿，舌下囊肿破入颌下前、后间隙
9、喉囊肿
先天性罕见，多为获得性。以甲状舌骨膜为界，分内侧、外侧、混合三型。好发于50岁，男性多见。
A.混合型喉囊肿示意图B.混合型喉囊肿合并感染
10、颈部胸导管囊肿
可能与胸导管管壁先天性薄弱有关其它病因为外伤、感染有关。十分罕见，好发于40~60岁，左颈下部锁骨上方。
11、淋巴管瘤（囊性水瘤）
原始胸导管之末端终止于颈淋巴囊，胚胎8~9周颈淋巴囊与颈静脉相通。如交通受阻则形成淋巴管瘤。较常见，囊性水瘤80%＜2岁,半数以上出生时可发病，好发于左侧颈后间隙及口腔。
12、囊性Warthin瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤），第二位腮腺良性肿瘤，男多于女，中位年龄55Y。认为与免疫功能减退、吸烟及EB病*感染有关。好发于腮腺浅叶、后下极，多为囊性，瘤内大小不等囊腔，少数为实性。圆形或椭圆形、分叶状软组织肿块，病变边界清晰，多为囊性，实性部分中度强化，早期强化，延迟后密度下降。
13、囊性淋巴结转移瘤
口咽，喉，下咽鳞癌淋巴结转移多边缘环形强化，内部低密度坏死，即特征性的“囊性淋巴结转移瘤”
下咽部鳞癌颈部囊性淋巴结转移
14、甲状腺囊肿
大多是单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤退变而来。甲状腺实质内液性密度占位，边缘光滑，不增强，由于甲状腺密度增高，二者间密度差异增大，其轮廓更加清楚。
病灶圆形，水样密度，无强化，囊壁薄且均匀。
15、淋巴结核
多发于中青年女性，表现为颈部肿块，伴压痛或不适，多数无肺TB及全身症状。多发生在颈V周围，特征表现为不均匀强化，内见多发小低密度区及分隔，花环样改变，可伴有冷脓肿及窦道形成。
16、脓肿
进展快，疼痛，伴有发热和白细胞增高等明显临床特点。原因多为淋巴结化脓性炎症，破溃后转变为脓肿。常厚壁强化，呈分叶状，可沿筋膜间隙向四周蔓延。
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