普罗布考预防冠状动脉成形术后再狭窄
1●研究背景●冠状动脉成形术部位产生的氧化代谢产物可引起连锁反应，导致再狭窄。抗氧化剂可以对抗氧化应激，改变新生内膜的形成和血管重塑。实验数据和小规模的临床研究表明抗氧化剂可以预防血管成形术后再狭窄。因此，探究在一项双盲随机试验中，具有抗氧化特性的药物是否能降低血管成形术后再狭窄的发生率和严重程度，就十分有必要。2●研究方法●MVP研究是一项双盲、安慰剂对照、随机试验，共有4个研究组。普罗布考单独治疗、多种维生素单独治疗、普罗布考与多种维生素联合治疗、安慰剂治疗。例患者在血管成形术前1个月，随机分为安慰剂、普罗布考、复合维生素或普罗布考和复合维生素，均每日两次。患者在血管成形术前4周和术后6个月接受治疗。根据他们的治疗任务，患者在血管成形术前12小时额外服用毫克普罗布考，单位维生素E，普罗布考和维生素E，或安慰剂。基线和随访血管造影由盲法、定量方法解释。3●研究结果
1.血管造影分析
普罗布考组患者再狭窄率为25.0%，联合治疗组为35.9%，复合维生素组为42.2%，安慰剂组为42.9%（P=0.普罗布考组VS非普罗布考组，普罗布考为0.，P=0.49，维生素组VS非维生素组）。
2.主要临床终点
死亡、心肌梗死和搭桥手术的人数非常少（表3）。普罗布考组重复血管成形术的发生率为11.2%，联合治疗组为16.2%，复合维生素组为24.4%，安慰剂组为26.6%（P＝0.普罗布考组VS无普罗布考组，P＝0.75维生素VS不含维生素）。
3.所有研究组的最小腔径的累积频率曲线。
4.副作用及脂质水平
在随访中，普罗布考组的不良反应明显轻于其他组，普罗布考组的总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平分别比安慰剂组低9%和3%。4●研究结论●与安慰剂相比，单独使用普罗布考导致晚期管腔直径缩小68%，冠状动脉扩张段再狭窄的比例减少47%，需要重复血管成形术的比例减少58%。抗氧剂普罗布考可有效降低冠状动脉球囊成形术后再狭窄的发生率。讨论
普罗布考的强大抗氧化作用阻止了内皮功能紊乱和低密度脂蛋白氧化；该药物还改变了参与再狭窄过程的新生内膜形成和血管重塑。然而，鉴于本研究中使用多种维生素治疗的结果令人失望，必须考虑其他作用机制。
普罗布考在逆转胆固醇转运和白细胞介素分泌中的作用有助于我们取得良好的结果。特别是，普罗布考抑制巨噬细胞分泌白细胞介素-1，减少平滑肌细胞分泌金属蛋白酶，并影响细胞外基质的重塑。
有趣的是，支架已经被证明仅在短病变的大动脉中可以减少再狭窄，而在这个实验中对血管的大小和病变的长度没有限制。
原文出处：
Jean-ClaudeTardif,M.D.,GillesC?té,M.D.,etal.ProbucolandMultivitaminsinthePreventionofRestenosisafterCoronaryAngioplasty.NEnglJMed.
畅泰?普罗布考片产品说明书
End
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
