在严重疾病中，机械通气是必不可少的医疗干预措施。但是，该干预措施会带来严重的，可能是可预防的并发症的风险。其中包括呼吸机相关性肺炎（VAP），脓*症，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺不张和肺水肿。呼吸机相关并发症通常会增加发病率和死亡率。它们还可能延长机械通气的时间，医院或重症监护室（ICU）的住院时间，从而增加了医疗费用。安全，有效的治疗和预防策略通常需要多学科的合作，并且对于缓解呼吸机相关事件（VAE）的不良后果至关重要。
美国疾病控制中心（CDC）在年发布了有关呼吸机相关事件（VAE）的更新指南。这样做的理由是为了提高先前（）监测参数对呼吸机相关并发症的客观性。该指南仅用于监测目的，不用于临床诊断和管理。
CDC指南（）的优点包括参数的更大客观性；易于计算；使用监测参数作为机械通气患者医疗质量指标的能力；参数与死亡率密切相关，并且在缓解VAE方面具有更大的跨学科合作潜力。这些基于指南的发现。但是，该指南的局限性包括以下事实：某些VAE可能反映了危重疾病的自然病史，而不是可预防的呼吸机诱发的并发症；VAE监测标准对VAP的阳性预测价值低，并且可能遗漏VAP病例。另外，CDC（）将VAE分为（I）呼吸机相关疾病（VAC），（II）感染相关的呼吸机相关并发症（IVAC）和（III）可能的呼吸机相关性肺炎（PVAP）或可能的呼吸机-相关性肺炎VAP。
呼吸机相关疾病（VAC）
VAC是指在机械通气的病人中，持续至少2天的需氧量的增加。第1天，在VAE的情况下，是插管和开始机械通气的日子。持续的、增加的需氧量构成每日最低基线呼气末正压（PEEP）的增加，等于或大于3cmH2O，或每日最小吸入氧分数（FiO2）的增加等于或大于20点，持续至少2天。VAC的定义仅限于那些机械通气至少2天的患者，并且在增加需氧量之前显示出已有的、稳定的或改善的氧合参数。预先存在的改善或稳定性是指在机械通气机上，两天或两天以上的稳定或降低的FiO2或PEEP。基线FiO2和PEEP将被定义为在改善或稳定期间测得的每日最小FiO2和PEEP。
感染相关的呼吸机相关并发症（IVAC）
IVAC表示VAC患者的感染临床症状。但是，对于评估IVAC，机械通气的最短持续时间为三天，并且患者必须在评估VAC的前两天或两天内显示出感染的迹象。对IVAC的评估表明感染是VAC的原因。评估IVAC的强制性临床体征为低度发热（38°C）或体温过低（温度36°C）；白细胞增多症（个细胞/mm3）或白细胞减少症（小于或等于个细胞/mm3），并且必须已经开始使用一种抗微生物剂并持续4天以上。
可能的呼吸机相关性肺炎（PVAP）和可能的呼吸机相关性肺炎
对VAC和IVAC的评估应引起对VAP的怀疑。PVAP和可能的VAP分别由IVAC的存在以及感染的实验室或微生物学证据定义。评估PVAP的标准包括在痰液显微镜下存在大于或等于25个中性粒细胞且小于或等于10个鳞状上皮细胞，或在气管，支气管标本上进行阳性定性，半定量或定量培养或肺。基于气管内抽吸的阳性培养物（大于或等于功效5的10次方5，菌落形成单位[CFU]/mL）或支气管肺泡灌洗液[BAL]的阳性培养物（大于或等于10％）来评估可能的VAP10乘以4的功效，CFU/mL）或从受保护的毛刷采样中得到阳性培养物（大于或等于10乘以3的CFU/mL的功效）。*团菌，表现为呼吸道分泌物。
流行病学
年，在三级学术中心进行的一项回顾性队列研究中，在名机械通气患者中，有VAC的患者为5.6％（n=），有IVAC的患者为2.1％（n=），有0.7％（n=）具有PVAP，0.6％（n=）具有可能的VAP。在医疗，外科和胸腔单位中，VAC的风险最高。心脏和神经科学部门的风险最低。VAC和IVAC病例中有42％（42％）来自外科病房，29％来自医疗病房。在IVAC和可能的VAP病例中，金*色葡萄球菌（29％），铜绿假单胞菌（14％）和肠杆菌物种（7.9％）是最常见的生物。总体而言，VAE与拔管天数更多，住院时间更长以及死亡风险更高有关。这些发现与年在日医院的综合ICU进行的单中心回顾性队列研究相似。在名经过机械通气至少四天的成年患者中，与无VAE或VAP的患者相比，VAC和IVAC（但无VAP）的患者的死亡率更高。VAC和IVAC分别显示出与更高的死亡率独立相关。年在美国进行的一项多州调查显示，医院获得性肺炎（HAP）和VAP医院获得性感染（HAI）中的2种，占全部HAI病例的22％。
最近的荟萃分析（年）评估了仅在年至年间在美国进行的研究的证据。VAP是五个主要HAI的年度总成本（98亿美元的第二大贡献者（31.6％））CI（8.3-11.5十亿美元），占手术部位感染的33.7％。有必要在全球以及分别在中低收入国家和高收入国家的群体之间进一步研究VAE的流行病学。
