医考自习室每天20题轻松过医考 [复制链接]

虽然我没去过你的城市，但我刷过你那儿的真题！

★望诊★

01

距离考试还有31天

1.COPD主要的气流特点为不完全可逆的气流受限，以下肺功能检查支持该特点的是

A.服用乙酰胆碱后FEV1下降20%

B.吸入β2受体激动剂后FEV1增加12%

C.吸入支气管舒张剂后测得的FEV1/FVC70%

D.PEF变异率≥20%

E.PaCO2正常

2.用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是

A.特布他林

B.布地奈德

C.色甘酸钠

D.酮替芬

E.氨茶碱

3.社区感染性肺炎中最常见的革兰阴性菌是

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.绿脓杆菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺*团菌

4.属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是

A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变

B.合并反复感染

C.窦性心动过缓，阿托品实验(+)

D.合并大咯血

E.合并肺心病

5.下列表现为吸气性呼吸困难的是

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.气管肿物

D.COPD

E.自发性气胸

6.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.类风湿关节炎

D.左心衰竭

E.缩窄性心包炎

7.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的

A.支气管肺癌

B.弥漫性肺泡出血

C.结节病

D.支气管扩张

E.肺孢子菌肺炎

8.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是

A.弥漫性泛细支气管炎

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.阻塞性肺气肿

9.下述疾病中最可能引起金*色葡萄球菌肺脓肿的是

A.鼻窦炎

B.皮肤疖肿

C.牙周脓肿

D.食管穿孔

E.膈下脓肿

10.针对我国结核病疫情，首先需要控制的

A.活动性肺结核的高患病率

B.HIV感染增加

C.城市人口的高感染率

D.地区患病率差异大

E.结核病患者的高死亡率

11.关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是

A.规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂

B.规律使用吸入糖皮质激素

C.规律长效β2受体激动剂单药治疗

D.按需使用短效β2受体激动剂

E.规律使用白三烯调节剂

12.急性肺源性心脏病最常见的病因是

A.重症肺结核

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.过敏性肺炎

E.慢性阻塞肺疾病

13.下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是

A.IL-4

B.IL-10

C.IL-5

D.IL-8

E.IL-13

14.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是

A.支气管舒张剂

B.吸入糖皮质激素

C.抗氧化剂

D.祛痰药

E.粘液生成抑制剂

15.下述疾病最易出现II型呼吸衰竭的是

A.糖尿病酮症酸中*

B.慢性阻塞性肺疾病

C.哮喘急性发作

D.重症肺炎

E.肺血栓栓塞

16.下列体征描述中，哪一项属于Killip分级中心功能Ⅲ级典型表现

A.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

B.肺部可闻及散在的哮鸣音

C.血压70/40mmHg

D.未闻及肺部啰音和第三心音

E.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

17.心源性哮喘相较于支气管哮喘的不同点在于

A.心脏无特殊体征

B.呼吸性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.慢性、阵发性、季节性发作史

E.咳粉红色泡沫痰

18.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A.突发突止

B.心率次/分

C.心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E.大部分由折返机制引起

19.心脏骤停最常见的病理、生理机制为

A.心室颤动

B.心室停顿

C.电机械分离

D.室性心动过速

E.三度房室传导阻滞

20.符合室性期前收缩心电图的特征是

A.多数代偿间歇不完全

B.QRS波群时限≤0.12s

C.QRS波前可见异位P波

D.T波低平

E.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

★答案及解析★

1.C

COPD确诊依靠肺功能检查，其最大的气流特点为不完全可逆的气流受限。确定不完全可逆性气流受限要求肺功能检查结果中，吸入支气管舒张剂后FEV/FVC0.7，FEV1≤80%预计值，或者残气量/肺总量40%。A、B选项为完全可逆性气流受限的肺功能表现。D选项可直接诊断支气管哮喘。PaCO2尚不能作为诊断COPD的指标。

2.C

预防支气管哮喘发作的药物为色甘酸钠，支气管哮喘急性发作首选β2受体激动剂如沙丁胺醇，特布他林，最有效的治疗方法为糖皮质激素，不良反应最小的是布地奈德(糖皮质激素)，抗炎治疗为白三烯、酮替芬，茶碱类可增强呼吸肌收缩，增强气道纤毛清除功能。

3.D

4.E

5.C

吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，主要有:①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等，②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压等。

6.C

①毛细血管通透性增加必须是炎症，如果是炎症，以下的5种疾病中只有类风湿性关节炎是炎症，故选C。②肾病综合征和肝硬化都属于毛细血管的胶体渗透压降低所致。③左心衰竭和缩窄性心包炎都是由于胸膜毛细血管静水压升高所致。

7.B

8.E

阻塞性肺气肿导致残气量增加，导致弹性回缩力减弱，引发肺大泡。

9.B

皮肤疖肿，如疖痈等都是金*色葡萄球菌引起的。

10.C

首先控制传染源，控制人口的高感染率。

11.C

12.C

①急性肺栓塞可导致肺动脉高压，引发右心室功能障碍，故选C。②慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞肺疾病，考生容易误选E。

13.D

14.A

15.B

II型呼吸衰竭最常见的病因是:慢性阻塞性肺疾病，气道阻塞导致通气不足，进而引发氧气进不去，二氧化碳出不来，引发低氧血症和高二氧化碳血症即II型呼吸衰竭。

16.A

17.E

心源性哮喘是由左心衰引起肺水肿，继而咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘则无该表现。

18.D

19.A

20.E