PosteriorAirwayStabilizationUsingPolypropyleneMeshforTracheobronchomalacia
使用聚丙烯网治疗气管支气管后壁软化
TovyHaberKamine,JenniferL.Wilson,*SidhuP.Gangadharan
BethIsraelDeaconessMedicalCenter,Boston,MA
视频摘要：术前检查证实气管支气管管腔狭窄≥90％，支架处理后患者的症状得到改善，选择气道后壁网板气管支气管成型术（TBP）。患者采用改良的左侧双腔管插管进行单肺通气。从右侧第四间隙进行后外侧开胸。将肺向前牵拉后暴露奇静脉静脉并予以分离。完全分离气道后壁部膜，操作过程中小心以避免热损伤或血供断流。暴露范围：从胸廓入口近端气管到远端左主支气管（LMSB）和远端中间支气管。随后，测量近端气管，远端气管，右主支气管（RMSB），LMSB和BI部位气道后壁的横向直径。然后，将聚丙烯网塑造成Y形，并使用4行4-0聚丙烯缝线固定于气道。后膜折叠术4行缝线如下：
1.聚丙烯网右缘，穿过后膜交界处附近的软骨环
2.聚丙烯网右缘附近后膜，横跨气道的1/3
3.聚丙烯网左缘附近后膜，横跨气道的2/3
4.聚丙烯网左缘，穿过后膜交界处附近的软骨环
分组缝合聚丙烯网边缘，并保持间隔均匀，聚丙烯网需要牵拉绷紧。折叠术后采用支气管镜检查吸出分泌物，并明确TBP稳定性，以及整个呼吸道的情况（例如颈段气管，肺叶或肺段支气管）。
小编寄语：研究者介绍的TBP操作复杂，需要多行缝合最终实现最佳的气道重塑，但可以避免直接手术切除，对于复杂的气管支气管后壁软化较为适用。由于会议的手术视频无法找到，如读者想进一步了解该手术治疗方案，可查阅该中心刚发表在ATS杂志上的PosteriorMeshTracheoplastyforCervicalTracheomalacia:ANovelTrachea-PreservingTechnique一文。
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