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常见病咳嗽的病因分析 [复制链接]

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常见病咳嗽的病因分析/p>

1.呼吸系统疾病:如急、慢性咽炎,扁桃体炎,喉炎,急、慢性支气管炎,肺炎,肺结核,肺肿瘤,支气管扩张,气道异物,以及其他化学性气味儿刺激等,均可刺激呼吸道粘膜的迷走神经,舌咽神经和三叉神经的感觉纤维而引起咳嗽。感染:肺炎,慢支,COPD,支扩,肺TB,肿瘤,哮喘,其他异物吸入。

2.胸膜儿疾病:胸膜炎或气胸。

3.心血管疾病:二尖瓣狭窄,左心衰所致的肺水肿,肺栓塞。

4.中枢神经系统疾病:脑炎,脑膜炎,脑出血,脑肿瘤等。

5.其他,习惯性咳嗽,药物因素(降压药卡托普利能引起干咳)。

问诊要点确诊:

咳嗽的性质:

1.干性咳嗽,咳嗽无痰,或痰量甚少。急性咽喉炎,胸膜炎,急性支气管炎初期,轻症肺结核,肺癌等。2.湿性咳嗽,咳嗽伴痰液。肺炎,慢性支气管炎,肺脓肿,支气管儿扩张症,慢性咽喉炎,空洞型肺结核等。

咳嗽的时间与节律/p>

1.突然发生的咳嗽:刺激性气体,气管儿和支气管儿异物等。

2.阵发性咳嗽:支气管儿异物,百日咳,支气管儿肺癌,哮喘。

3.长期慢性咳嗽:慢性支气管儿炎,支气管儿扩张,慢性肺脓肿,空洞型肺结核。

4.清晨咳嗽:慢性支气管儿炎,支气管扩张,肺脓肿。

5.夜间咳嗽:肺结核或左心衰。咳嗽的音色:

1.嘶哑:声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。

2.犬吠样咳嗽多见于急性喉炎水肿或和气道异物。

3.带有鸡鸣样吼声,常见于百日咳。

4.金属调的咳嗽,可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管儿所致。痰的性状与量/p>

1浆液性痰。2粘液性痰。3粘液脓性痰。4.脓性痰。5.血性痰。

支气管儿扩张与肺脓肿,变换体位时咳嗽加剧痰量多时,静止后可出现分层:上层泡沫,中层:浆液或浆液脓性农,底层:坏死性物质。

痰有恶臭气味儿者,提示有厌氧菌感染。

*绿色痰提示铜绿假单孢菌感染。

粉红色泡沫痰,是肺水肿的特征。

伴随症状:1.伴发热多见于呼吸道感染,胸膜炎,肺结核等。

2.伴胸痛见于肺炎,胸膜炎,支气管肺癌,自发性气胸等。

3.伴喘息见于支气管哮喘,喘息型慢性支气管炎,心源性哮喘等。

4.伴呼吸困难,见于喉头水肿,喉肿瘤,慢性阻塞性肺病,重症肺炎,以及重症肺结核,大量胸腔积液,气胸,肺淤血,肺水肿等。

5.伴咯血,常见于肺结核,支气管儿扩张症,肺脓肿,支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等。

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