每日一练护士执业 [复制链接]

1、题干：引起猩红热的病原体是

A、金*色葡萄球菌

B、A组乙型链球菌C、B组链球菌D、C组链球菌E、肺炎链球菌

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解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，A组β型溶血性链球菌是本病的致病菌（B对）；金*色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓*症等全身感染（A错）；B组链球菌又称无乳链球菌，该类细菌是产后感染和新生儿感染中重要病原菌之一，也是存在于人类生殖道和肠道的正常菌群（C错）；C组链球菌一般引起动物感染，对人类无致病作用（D错）；肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的病原体（E错）。

2、题干：猩红热患儿特有的体征是

A、口周苍白圈B、躯干糠皮样脱屑C、皮疹多在发热2天后出现D、疹间无正常皮肤E、多为持续性高热

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解析：猩红热皮疹多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色,触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”。皮疹于48小时达高峰，持续一周左右，按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着（A对）。

3、题干：需要采取传染病防治所称“甲类传染病的预防、控制措施的疾病”不包括

A、急性严重呼吸综合征（SARS）B、猩红热C、肺炭疽D、霍乱E、鼠疫

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解析：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。上述规定以外，其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行*部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。《新法》规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽及甲型H1N1，按甲类传染病处理。题干选的是甲类传染病预防、控制措施不包括的项目（ACDE错）。猩红热虽属传染病，但发病病因明确，不属于“甲类传染病的预防、控制措施的疾病”（B对）。

4、题干：患儿女，3岁，发热2天，体温达39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，压之退色，触之有砂纸感。应考虑为

A、乙型脑炎B、水痘C、腮腺炎D、麻疹E、猩红热

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解析：猩红热临床表现：咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物。皮疹多在发热后第2日出现；始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。根据题干可知，患者症状符合猩红热临床表现（E对）。

5、题干：下列关于猩红热患儿的护理措施中不正确的是

A、保持口腔清洁，可用盐水漱口B、给予营养丰富并含大量维生素的流质饮食C、高热时可给予乙醇拭浴D、脱皮时可涂凡士林或液体石蜡E、脱皮时可用消*剪刀修剪

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解析：（1）急性期绝对卧床，给予适当物理降温及药物降温，忌用冷水或乙醇擦浴。多饮水，以利散热及排泄*素。给予营养丰富、富含维生素且易消化的流质、半流质饮食（B对C错，C为本题正确答案）。（2）保持口腔清洁，可用盐水漱口。避免干硬、辛辣的食物。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消*剪刀剪掉，以防感染（ADE对）。

6、题干：赵女士，21岁，因哮喘大发作而急诊入院，护士在入院时的初步护理中做法不妥的是

A、护士自我介绍B、介绍环境及规章制度C、安慰病人减轻焦虑D、立即给予病人氧气吸入E、通知医生给予治疗

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解析：护士在对哮喘大发作病人做入院护理时，应自我介绍、安慰病人以缓解病人紧张焦虑（AC对），因病人呼吸困难应立即给予氧气吸入（D对），通知医生予以治疗（E对）。在对普通病人进行入院教育时需介绍环境及规章制度，但因该病人病情危急，抢救生命为主，环境和规章制度的介绍可适时延后（B错，为本题正确答案）。

7、题干：患者，女，25岁，诊断支气管哮喘入院。2分钟前患者哮喘急性发作。护士应立即协助患者采取的体位是

A、去枕平卧B、中凹卧位C、屈膝俯卧位D、侧卧位E、端坐位

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解析：端坐位是强迫体位的一种，哮喘急性发作的病人取端坐位可使胸廓辅助呼吸肌易于运动；同时，在体位作用下使膈肌下降，使肺的换气量增加，减轻患者的呼吸困难（E对）。

8、题干：患者，女，55岁，因发热性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是

A、“吸入激素的主要作用是快速缓解症状。”B、“如果哮喘症状缓解，即可停止用药。”C、“吸入激素不会有任何副作用。”D、“吸入激素后要漱口。”E、“如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素。”

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解析：糖皮质激素是抗炎药，吸入激素主要是为了抑制炎症反应（A错）；症状缓解后逐渐减量至10mg/d，才能停用，不能立即停药（B错）；全身应用糖皮质激素会出现肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应（C错）；吸入激素会造成口腔真菌感染，故吸药后应漱口（D对）；糖皮质激素是抑制炎症反应的，不是止喘解痉的，运动之前运用糖皮质激素不能预防哮喘（E错）。

9、题干：支气管哮喘的主要临床表现是

A、吸气性呼吸困难伴三凹征B、发作性呼吸困难伴窒息感C、反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的混合性呼吸困难E、呼吸困难伴哮鸣音

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解析：支气管哮喘的主要临床表现是反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸（C对BE错）；吸气性呼吸困难伴三凹征常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等（A错）；混合性呼吸困难常见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等（D错）。

患者刘某，20岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。

10、题干：七-护士应了解刘某目前最主要的护理问题为

A、低效型呼吸型态B、有体液不足的危险C、恐惧D、有窒息的危险E、活动无耐力

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解析：患者此时呼吸困难，烦躁不安，发绀明显，缺氧症状显著，威胁患者生命，因此患者现在首要的护理问题就是低效型呼吸型态，需尽快改善通气状况（A对）；该患者还存在的护理问题有：（1）有体液不足的危险，与体液丢失增加、水分摄入不足有关；（2）恐惧，与呼吸困难有关；（3）有窒息的危险，与咳嗽、咳痰有关；（4）活动无耐力，与缺氧有关。这些问题暂时对生命无威胁，因此不属于最主要的护理问题（BCDE错）。