火树银花合，星桥铁锁开。新春伊始，呼吸介入诊疗科张蕾主任回访1例经纤支镜左主气管球囊扩张术后患者，‘你的呼吸是不是比治疗前通畅多了，’患者面带微笑坚定的回答，‘嗯嗯，沁人肺腑，明显顺畅多了。’耳听虚之，眼见实之，下面我们正式切入主题。
肺结核病在经过内科治疗过程中，仍有部分患者存在堵塞气管，或引起大气道狭窄，从而导致呼吸困难甚至窒息的可能性。部分患者由于身体条件差、病灶位置特殊等原因，难以承受大创伤治疗。
近来，医院呼吸介入诊疗科在全身麻醉下经纤支镜下介入治疗，微创解决了1例气道狭窄问题，让患者再次得以恢复畅快呼吸，明显提升了患者生活质量。
患者，女，20岁，以‘间断性咳嗽、咳痰3月’为主诉入院，入院后查痰涂片和痰结核菌pcr均阳性，肺结核病已诊断明确，遂安排气管镜常规检查，可见:左主中段支气管重度瘢痕狭窄，直径约4mm，镜身无法通过。现患者已明显感到活动后气短、咳嗽咳痰，平静状态下时有呼吸困难。CT提示左主支气管狭窄及左上肺不张。
左主气管重度狭窄
CT可见左主重度狭窄，左上肺不张
痰涂片和痰结核菌pcr阳性后常规行气管镜检查镜下所见。
患者目前情况是行球囊扩张术的适应征，遂与一病区谭新良科主任和管床医生孙国强主治医师交代镜下所见后，与患者及家属积极沟通病情后在全身麻醉下行左主气管球囊扩张术，术中扩开左主后，可见左下，但左上已闭塞，遂用活检钳钳开左上开口，继续扩张左上，冷冻。
术中球囊扩张
术中操作记录
参与本次气道微创手术人员:呼吸介入诊疗科张蕾主任、王奎医师、张晶晶主管护师，麻醉科张振银主治医师、手术室徐欣主管护师。
行球囊扩张术后CT复查，扩张效果明显。
我院自年开展气管镜检查来，目前为止，经内镜诊疗余例，年开展全麻下气管镜检查，现已形成多元化麻醉下经气管镜诊疗，基础镇静镇痛（不插管不吸氧），非插管保留自主呼吸全麻，经喉罩全麻，经气管插管全麻，自开科以来，已开展气管支气管支架植入术、闭锁气道再通术、高频电技术、激光和APC热治疗技术、冷冻治疗术、球囊扩张术、硬质支气管镜、内科胸腔镜等各种呼吸内镜介入技术。科室整体技术力量雄厚，设备先进，现有奥林巴斯CV-电子支气管镜，爱尔博氩等离子体凝固器，赛盟微波治疗仪等；我院是河南省大气道狭窄救治联盟信阳分中心。张蕾主任为河南省大气道狭窄救治联盟常委、河南省胸科联盟委员、世界内镜医师协会呼吸内镜分会理事。
在如今技术革新的年代，没有呼吸内镜的呼吸科肯定是非常落后的专科，没有开展无痛气管镜技术的呼吸科肯定不算是先进，更不算是强大的呼吸专科。呼吸介入诊疗科是我院重点、特色科室，在院领导的支持下取得快速的发展。
欢迎各位专家、教授、老师、同仁来我院参观指导，联系电话，
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