异物卡喉成节日病医生切忌用饭团等 [复制链接]

特别提醒市民，逢年过节大快朵颐之时，切记小心进食。如果异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免延误治疗，增加并发症和手术困难。

壹

汤泡饭里的骨头渣成卡喉“暗器”

进入秋冬季，很多家庭开始熬汤进补，去年国庆节期间，市民吴林（化名）一碗“汤泡饭”下肚后，竟然被东西卡住喉咙，经过手术才发现，卡喉的“暗器”竟是一块棱角锐利的骨头。

“许多市民往往会选择鸡、鸭、鱼、猪脚等高蛋白的肉类进补，但这些食物中多带有比较硬的骨头，吞食过程中稍有疏忽，便有可能异物卡喉。”医院耳鼻喉科医生熊垒表示，最近大小假期都连续收到了被各种异物卡喉的患者，提醒市民在食用时应注意细嚼慢咽，最好不要将带有碎骨的肉汤或者鱼汤与米面混合食用。

“从临床病例来看，食道异物常见嵌于食管入口处，其次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者较少。”熊垒说，各种食物、果核、硬币以及玩具等，凡能进入口内的物质均有可能成为异物，其中又以鱼刺、肉骨、枣核、假牙等最为常见。

“还有一位女性患有慢性疾病，需长期服药，一天她和朋友打电话聊天，一不留神连同药丸外包装一起吞了下去，由于外壳边缘非常锋利，很容易划伤食道；还有一些木工，他们在干活儿时习惯将钉子含在嘴里，这也是非常危险的，曾经我们也遇见过因此误吞钉子的病例。”

贰

异物卡喉后千万别用“土办法”

食道异物是食管常见多发病，其发生与年龄、性别、饮食习俗、精神状况及食管疾病等因素有关。“进食匆忙或注意力不集中，是造成异物卡喉的重要原因之一。”熊垒说，老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏，食管口较松驰等，易误吞异物；小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，则是小儿发生食道异物常见原因。此外，食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生。

而异物进入气管后，多发生剧烈的呛咳、憋气和恶心，较大的异物甚至可引起窒息死亡。

熊垒介绍，严格意义上说，人的食管有四处天然的狭窄处，若异物嵌顿于与主动脉弓相邻的第二狭窄处尤为危险，一旦直接穿破或感染导致主动脉破裂恐将危及生命。在日常生活中，鱼刺也是常见的卡喉“利器”，误吞鱼刺后，多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头，希望借助这些食物将鱼刺“包裹”咽下；有些人会选择喝醋，认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。

不过，熊垒提醒，这些所谓的常识都是错误做法。“异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，亦不要试图饮醋将其化掉，以免延误治疗、增加并发症和手术困难。”熊垒说，曾有患者因误吞了枣核没有及时就诊而耽误病情，导致食管穿孔、感染，最后通过颈部切开手术才取出枣核。

症状

异物卡喉症状临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关，特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染。

吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食，严重者甚至流质饮食亦难以下咽。

异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部；若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

疼痛：上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈；中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后；下段食管疼痛较轻，可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但定位往往不够准确。

涎液增多：颈段食管异物更为明显，为吞咽疼痛、食管堵塞所致，严重者吐出分泌物中带血。

呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损，较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄，甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。

其他：当异物对食道周围有明显损伤，患者就诊延迟，可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。

急救

海姆立克急救法关键时刻可救命

适用于明确由异物卡喉造成病人窒息或严重呼吸困难的紧急情况。

原理

利用冲击腹部—膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除使人获救。

方法：

救护者成丁字步站在患者背后，双手环抱其腹部让患者身体前倾救护者紧握拳头，用力向内向上冲击重复动作，直到气管异物被排出。（不适宜于孕妇）

自救：

稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。需要提醒的是，自救利用的物体边缘是指桌椅横梁，而不是桌角、椅背角。

来源

天府早报