呼吸困难
呼吸困难的简介
呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。无论是在轻微的运动之后，还是在休息的时候，如果发现在呼吸时有吸不进气，只呼不吸的感觉，或者是呼吸很快，都可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难，可能是由于窒息，要施行急救，否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的，需要紧急治疗，不能耽误。
1呼吸困难的分型
根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型
一、肺源性呼吸困难
由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：
1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
二、心源性呼吸困难
常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：
1)患者有严重的心脏病史。
2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。
3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
三、中*性呼吸困难
各种原因所致的酸中*，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中*时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。
四、血源性呼吸困难
重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
五、神经精神性与肌病性呼吸困难
重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中*常伴有手足搐襦症。
2呼吸困难的病因
一、肺源性呼吸困难1.上呼吸道疾病：咽喉壁脓肿、喉及气管内异物、喉水肿及异物。2.支气管及肺部疾病：支气管及肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性间质性肺疾病、支气管哮喘等。3.感染性疾病：急性支气管炎、肺炎、急性肺损伤、ARDS、肺结核。4.胸廓及纵膈疾病：呼吸肌及纵膈麻痹、急性纵膈炎、纵膈气肿。
二、心源性呼吸困难心力衰竭、肺动脉高压、心包填塞、肺栓塞、缩窄性心包炎等。血液及内分泌系统疾病。重度贫血、甲亢危象、糖尿病酮症酸中*、尿*症。
三、神经精神性呼吸困难严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤；抑郁症、癔症、躯体化障碍、焦虑症等。
四、药物因素吗啡类药物、巴比妥药物、替格瑞洛、有机磷杀虫药、培氟沙星、布洛芬、卡介苗多糖核酸、复方氟尿嘧啶等。
五、环境因素在特殊环境下容易引起呼吸困难，如严重大气污染、工作场合刺激性气体等。
六、生活方式孕妇，肥胖者更容易出现呼吸困难的症状。
3呼吸困难的处理
1、如果您是突然发作的呼吸困难，吸气时哮鸣音声调高，甚至出现锁骨上窝或肋间隙凹陷：
就诊建议：可能为喉、气管、支气管狭窄或支气管异物，建议立即拨打送急诊科就诊。
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2、如果您伴有皮肤瘙痒，起风疹或包块，甚至脸部或胸部肿胀：
就诊建议：可能为严重的过敏反应，建议立即急诊科就诊。
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3、如果您在深呼吸后出现胸痛，而且休息几分钟后疼痛缓解：
就诊建议：可能为肺心病等较为严重的心肺疾病，建议立即呼吸内科或心血管内科就诊。
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4、如果您觉得头轻飘飘的，伴有强烈的恐惧感，唇部或者手部感到麻木，出汗，心跳加快：
就诊建议：可能为较重的心脏疾病，如心梗、心衰等，建议静卧并立即拨打。
5、如果您出现体温超过38℃，吐*绿色的痰，而且在呼吸的时候感到胸痛：
就诊建议：可能为呼吸系统感染，建议立即呼吸内科就诊。
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6、如果呼吸频率快，伴有胸痛、手足抽搐：
就诊建议：可能为较为严重的脑部疾病，建议静卧并立即拨打。如果原因未明且症状持续或加重，建议尽快呼吸内科进一步检查。
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7、如果平时经常有发热、盗汗、食欲下降、体重减轻、咯血等症状：
就诊建议：可能为肺结核、肺脓肿或者肺部肿瘤，医院呼吸内科进一步检查。
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8、如果您在仰卧的时候咳嗽、气短，伴有下肢肿胀，并且有心脏病病史：
就诊建议：可能为心力衰竭，建议立即心血管内科就诊。
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9、如果您在活动时感到气短，咳嗽咳痰，并且症状持续三个月以上：
就诊建议：可能为慢性支气管炎，医院呼吸内科就诊。
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10、如果您有肥胖现象：
就诊建议：过度肥胖加重肺部负担，引起呼吸困难，建议控制体重，必要时内分泌科或呼吸内科就诊。
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11、如果您呼吸时伴有喘鸣：
就诊建议：可能为哮喘发作或者其他心肺疾病，建议立即急诊科或呼吸内科就诊。
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呼吸困难主观感受和客观征象的综合表现
可见于各个年龄段人群
病因较多且表现复杂
及时就诊
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