湖南省妇幼保健院护理人员三基理论复习提纲 [复制链接]

湖南省妇幼保健院护理人员三基理论复习提纲

1.便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为

A.右半结肠癌

B.急性出血性坏死性肠炎

C.肛管疾病

D.急性细菌性痢疾

E.上消化道出血

答案：C

答案解析：

肛管疾病所致出血因大便已形成，且红细胞未被破坏，所以血色鲜红，不与粪便混合。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：便血

2.哪种原因不引起黑便

A.胃溃疡出血

B.胆道出血

C.服食大量新鲜水果

D.口服含铁的补血药

E.口服铋剂

答案：C

答案解析：

胃溃疡出血、胆道出血属上消化道出血，表现为黑便；口服含铁的补血药、铋剂，可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；服食大量新鲜水果不引起黑便。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：便血

3.肝细胞性*疸时，尿液检查结果

A.尿胆原减少，胆红素阳性

B.尿胆原增加，胆红素阴性

C.尿胆原增加，胆红素阳性

D.尿胆原正常，胆红素阳性

E.尿胆原减少，胆红素阴性

答案：C

答案解析：

肝细胞性*疸时，结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结合胆红素增加，部分由肾排出体外；肝功能障碍处理尿胆原能力降低，致血中尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：*疸

4.胆汁淤积性*疸的特点是

A.以血清非结合胆红素升高为主

B.以血清结合胆红素升高为主

C.血清结合胆红素和非结合胆红素均升高

D.尿胆红素试验阴性

E.尿胆原及粪胆素均增加

答案：B

答案解析：

胆汁淤积性*疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：*疸

5.老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除

A.强直性脊柱炎

B.腰肌劳损

C.感染性脊柱炎

D.前列腺癌脊椎转移

E.坐骨神经痛

答案：D

答案解析：

强直性脊柱炎在青年男性多见；坐骨神经痛具有题目所示的临床表现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤（常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌转移等）。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腰背痛

6.下列属于类风湿关节炎特征的是

A.不出现关节畸形

B.多见于儿童和青少年

C.常侵犯腕关节

D.非对称性

E.为感染性疾病

答案：C

答案解析：

类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，可致关节畸形。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：关节痛

7.血尿伴排尿痛，尿流中断或排尿困难见于

A.肾结石

B.膀胱结石

C.膀胱炎

D.肾炎

E.肾盂肾炎

答案：B

答案解析：

血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：血尿

8.关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的

A.当尿液为碱性时，颜色呈红色

B.当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色

C.血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色

D.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道

E.显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿

答案：E

答案解析：

尿中红细胞形态可鉴别肾小球源性血尿（变形红细胞）与非肾小球源性血尿（正常形态红细胞）。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：血尿

9.患者，男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大

A.膀胱结石

B.肾结石

C.膀胱结核

D.输尿管末端结石

E.前列腺增生症

答案：E

答案解析：

50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：尿频、尿急与尿痛

10.少尿是指24小时尿量少于

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

答案：E

答案解析：

少尿是指24小时尿量少于ml。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：少尿

11.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是

A.不能唤醒

B.无自主运动

C.大小便失禁

D.对各种刺激均无反应

E.深浅反射均消失

答案：E

答案解析：

“不能唤醒”、“无自主运动”，是不同程度昏迷均有的特点，故不能作为鉴别指标；中度昏迷与深昏迷时均可出现“对各种刺激均无反应”，而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应；“大小便失禁”并非意识障碍（包括昏迷）所特有。浅反射（即角膜反射、瞳孔对光反射等）最具鉴别意义。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：意识障碍

12.弛张热与间歇热的主要不同点是

A.发热程度

B.发热持续时间

C.有无正常体温

D.发热上升方式

E.发热下降方式

答案：C

答案解析：

弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

13.患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见

A.肝浊音界上移

B.肝浊音界消失

C.肝浊音界下移

D.肝浊音界扩大

E.肝浊音界缩小

答案：C

答案解析：

肺气肿可见肝浊音界下移。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：皮肤黏膜出血

14.咳嗽伴胸痛不常见于

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气胸

D.支气管哮喘

E.肺癌

答案：D

答案解析：

咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

15.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的

A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便

B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C.呕血见于消化道疾病

D.咯血属碱性，呕血属酸性

E.咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

答案：A

答案解析：

咯血与呕血的鉴别。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳血

16.咯血不见于

A.支气管内膜结核

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎

E.支气管结石

答案：C

答案解析：

支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳血

17.患者，男性，长期发热，该患者的脉波为

A.重搏脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.奇脉

E.迟脉

答案：A

答案解析：

重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发绀

18.患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及

A.肿瘤扑落音

B.收缩早期喷射音

C.开瓣音

D.胎心律

E.心包叩击音

答案：A

答案解析：

肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

19.引起呼吸浅快的疾病不包括

A.肺炎

B.胸膜炎

C.严重鼓肠

D.发热

E.气胸

答案：D

答案解析：

呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

20.胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病

A.空洞型肺结核

B.肺脓肿空洞形成

C.肺囊肿

D.肺炎

E.气胸

答案：D

答案解析：

肺内空腔性病变若其腔径大于3—4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

21.患者，男性，45岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是

A.一贯型

B.递增型

C.递减型

D.递增递减型

E.连续型

答案：B

答案解析：

二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限（于心尖区1～4cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

22.一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是

A.大叶肺炎

B.疟疾

C.伤寒

D.流行性出血热

E.败血症

答案：C

答案解析：

伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

23.患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（1.06分）

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

答案：D

答案解析：

主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。

知识点1：体格检查

知识点2：心脏听诊

24.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括

A.坐位

B.强心剂

C.利尿剂

D.平卧位

E.降压

答案：D

答案解析：

急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。

知识点1：左心衰竭

知识点2：治疗

25.女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺癌

C.气胸

D.胸膜炎

E.食管炎

答案：A

答案解析：

于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：胸痛

26.男性，55岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为

A.气胸

B.气管异物

C.脑梗死

D.癔症

E.支气管哮喘

答案：D

答案解析：

癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素（如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等）引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

27.男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为

A.肺栓塞

B.右心衰竭

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.左心衰竭

答案：E

答案解析：

左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣音，心率≥次/分。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

28.有关腹痛特点，下述错误的是

A.消化性溃疡——周期、节律性上腹痛

B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解

C.反流性食管炎——直立位减轻

D.十二指肠壅滞症——仰卧位缓解

E.卵泡破裂——月经间期发作

答案：D

答案解析：

十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

29.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是

A.为全头痛

B.平卧位可缓解

C.多在清晨头痛

D.月经期加重

E.与情绪紧张有关

答案：C

答案解析：

慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：头痛

30.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见

A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷

D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

答案：E

答案解析：

吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

31.女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是

A.急性菌痢

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.早孕

答案：A

答案解析：

近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中*症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3～5次，粪便为*色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3～6天。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹泻

32.女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为

A.中*

B.脑膜炎

C.鼻窦炎

D.脑囊虫

E.蛛网膜下腔出血

答案：D

答案解析：

有食带虫猪肉史。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：头痛

33.女性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑囊虫

C.颅内感染

D.脑出血

E.高血压脑病

答案：D

答案解析：

脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症侯与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：头痛

34.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是

A.烧灼样

B.阵发性绞痛

C.剑突下钻顶样痛

D.隐痛

E.胀痛

答案：B

答案解析：

胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

35.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为

A.中上腹

B.右下腹

C.右上腹

D.脐周

E.左下腹

答案：C

答案解析：

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

36.男性，26岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度*染，脾大。该患*疸的原因可能是

A.药物性*疸

B.肝细胞性*疸

C.溶血性*疸

D.胆汁淤积性*疸

E.先天性非溶血性*疸

答案：C

答案解析：

溶血性*疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现*疸。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：*疸

37.女性，45岁，寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝脓肿

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蚴病

答案：B

答案解析：

肝脓肿有不规则的脓*性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

难度：3

题型：单选题

38.女性，61岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌

E.肝棘球蚴病

答案：D

答案解析：

肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

39.男性，63岁，吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大

A.颈深下群

B.左侧锁骨上群

C.腋窝组群

D.右侧锁骨上群

E.腹股沟组群

答案：D

答案解析：

肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

40.女性，22岁，2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于

A.意识模糊

B.昏睡

C.嗜睡

D.轻度昏迷

E.中度昏迷

答案：C

答案解析：

嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：意识障碍

41.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是

A.收缩期杂音可分为功能性与器质性

B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义

C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变

D.听到杂音便可诊断为心脏病

E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

答案：D

答案解析：

杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

42.女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

A.结肠癌

B.肠结核

C.肝硬化门脉高压

D.十二指肠溃疡

E.缺血性肠病

答案：D

答案解析：

饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

43.女性，56岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为

A.紫癜

B.瘀点

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

答案：C

答案解析：

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：皮肤黏膜出血

44.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A.对胃酸刺激的痛阈降低

B.局部肌张力增高

C.胃酸对溃疡面的刺激

D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E.浆膜面受侵犯

答案：D

答案解析：

胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

45.胃溃疡患者可能的并发症不包括

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.恶性贫血

E.癌变

答案：D

答案解析：

胃溃疡并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

46.女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张

E.食管贲门黏膜撕裂

答案：B

答案解析：

急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呕血

47.急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括

A.腹壁肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部压痛

D.反跳痛

E.移动性浊音阳性

答案：E

答案解析：

移动性浊音是大量腹水的体征。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

48.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A.高调

B.性质粗糙

C.吸气时增强

D.向左腋下传导

E.吹风样

答案：C

答案解析：

二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

49.肠梗阻根据病因分为以下几种，除了

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.慢性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血管性肠梗阻

答案：C

答案解析：

肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

50.女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征

D.Joffroy征

E.Ewart征

答案：D

答案解析：

甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

知识点1：体格检查

知识点2：头部检查

51.女性，26岁，2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.肠阿米巴病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

答案：A

答案解析：

溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2～4次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

52.女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有

A.右上腹压痛

B.下腹压痛

C.上腹正中压痛

D.左上腹压痛

E.脐周压痛

答案：B

答案解析：

患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：尿频、尿急与尿痛

53.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

答案：C

答案解析：

间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

54.男性，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

答案：E

答案解析：

回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

55.患者，男性，46岁，查体见面色苍*，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是

A.肝硬化

B.肢端肥大症

C.脑炎

D.甲状腺功能减退

E.帕金森病

答案：D

答案解析：

甲状腺功能减退时面色苍*，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：水肿

56.患者，男性，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

答案：D

答案解析：

有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：意识障碍

57.患者，女性，44岁，一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神经源性膀胱

D.尿道炎

E.癔症

答案：D

答案解析：

尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：尿频、尿急与尿痛

58.患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是

A.肠伤寒

B.破伤风

C.疟疾

D.甲状腺功能亢进

E.脑炎

答案：B

答案解析：

牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。

知识点1：体格检查

知识点2：视诊

59.女性，63岁，帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为

A.蹒跚步态

B.慌张步态

C.共济失调步态

D.剪刀步态

E.醉酒步态

答案：B

答案解析：

帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

知识点1：体格检查

知识点2：视诊

60.男性，41岁，查体：T35℃，该患者不可能是

A.休克

B.脑出血

C.严重营养不良

D.甲状腺功能低下

E.过久暴露在低温环境

答案：B

答案解析：

脑出血时体温一般高于正常。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

61.患者，男性，29岁，因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是

A.隐血便

B.果酱样便

C.洗肉水样便

D.黏液脓血便

E.外观正常

答案：B

答案解析：

果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹泻

62.患者，男性，30岁，2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

答案：C

答案解析：

轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：意识障碍

63.患者，男性，27岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是

A.脾周围炎

B.慢性粒细胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊肿

E.溶血性*疸

答案：A

答案解析：

脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

64.患者，女性，55岁，进行性*疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是

A.结核性腹膜炎

B.胆总管结石

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.胰头癌压迫胆总管

答案：E

答案解析：

进行性*疸是胰头癌的典型表现。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

65.患者，男性，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点

A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B.脐水平线腹外斜肌外缘

C.髂前上棘水平腹直肌外缘

D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处

E.第8肋骨前端

答案：C

答案解析：

尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：尿频、尿急与尿痛

66.患者，女性，18岁，自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

A.肝炎

B.原发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.血友病

E.肾炎

答案：D

答案解析：

自幼发病提示血友病。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：皮肤黏膜出血

67.患者，男性，65岁，出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.病态窦房结综合征

D.动脉导管未闭

E.甲状腺功能亢进

答案：A

答案解析：

心前区疼痛冠心病可能性大。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：胸痛

68.患者，男性，44岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是

A.肠梗阻

B.幽门梗阻

C.迷路炎

D.细菌性食物中*

E.胆囊炎

答案：C

答案解析：

迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：眩晕

69.患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎

答案：D

答案解析：

上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

70.患者女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是

A.颊部蝶形红斑

B.口唇发绀

C.心尖搏动向左上移位

D.心前区隆起

E.心尖区舒张期震颤

答案：A

答案解析：

颊部蝶形红斑是SLE的典型表现，不是二尖瓣面容。

知识点1：体格检查

知识点2：视诊

71.患者，男性，41岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是

A.无规律

B.疼痛－进餐－缓解

C.阵发性，每次持续数分钟

D.进餐－疼痛－缓解

E.持续性

答案：B

答案解析：

十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛－进餐－缓解。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

72.男性，27岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了

A.腹膜炎

B.大量胸腔积液

C.急性胆囊炎

D.腹部巨大肿物

E.大量腹水

答案：B

答案解析：

有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

73.患者，女性，35岁，查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性疟疾

D.败血症

E.淋巴瘤

答案：E

答案解析：

淋巴瘤脾大不常见。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

74.患者，男性，36岁，查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是

A.粟粒型肺结核

B.黑热病

C.骨髓纤维化

D.肝硬化

E.感染性心内膜炎

答案：D

答案解析：

肝硬化时脾可肿大。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

75.患者，女性，41岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.髂动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

答案：B

答案解析：

肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

76.患者，女性，54岁，查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

答案：A

答案解析：

机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

77.患者，男性，44岁，长期大量饮酒史，医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.*疸

答案：A

答案解析：

肝硬化突出表现为腹水。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

78.心包摩擦音听诊的特点不包括

A.在心前区最响亮

B.坐位前倾更明显

C.吸气末更明显

D.与心脏搏动一致

E.屏气时仍存在

答案：C

答案解析：

心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩－心室收缩－心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

79.大量心包积液的体征不包括

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.脉压增大

D.Ewart征

E.心率增快

答案：C

答案解析：

大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

80.男性，23岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜*染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

答案：A

答案解析：

肝炎可有巩膜*染。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

81.患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

答案：C

答案解析：

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

82.男性，95岁，尿*症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

答案：E

答案解析：

腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为ml。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

83.女性，43岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A.胃溃疡活动期

B.胃癌

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

答案：C

答案解析：

上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

84.患者，女性，35岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

答案：A

答案解析：

十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

85.患者，男性，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是

A.上腹部疼痛

B.恶心呕吐

C.呕血

D.食欲缺乏

E.体重减轻

答案：A

答案解析：

消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

86.女性，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（＋＋＋＋），该患者呕吐是由于

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

答案：C

答案解析：

糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呕吐

87.患者，女性，42岁，腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.结核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

答案：D

答案解析：

揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

88.患者，女性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑

A.脂肪肝

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

答案：D

答案解析：

肝脏炎症时弥漫性肿大。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

89.患者，女性，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是

A.肺炎

B.腹膜炎

C.肝硬化

D.肺不张

E.肺气肿

答案：E

答案解析：

肺气肿时肝浊音界下移。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

90.舒张早期奔马律的临床意义不包括

A.反映心室顺应性减退

B.反映心室收缩功能严重低下

C.反映心室舒张期容量负荷过重

D.反映心室充盈压、左房压下降

E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

答案：D

答案解析：

舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

91.男性，18岁，查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为

A.肠套叠

B.蛔虫团

C.粪块

D.炎性包块

E.恶性肿瘤

答案：E

答案解析：

质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

92.男性，15岁，室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.感染性心内膜炎

答案：E

答案解析：

室间隔缺损易患感染性心内膜炎。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

93.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是

A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导

B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导

C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导

D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限

E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导

答案：E

答案解析：

主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

94.女性，41岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了

A.肿大的胆囊

B.肿大的肝右叶

C.增大的左肾

D.结肠脾曲肿物

E.胰尾部囊肿

答案：A

答案解析：

胆囊在右季肋区。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

95.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

答案：C

答案解析：

慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

96.男性，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支气管炎急性发作

答案：C

答案解析：

急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

97.男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是

A.气管受压

B.支气管哮喘

C.急性喉炎

D.喉水肿

E.气管异物

答案：E

答案解析：

当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

98.女性，56岁，糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(＋＋＋＋)。该患者呼吸困难属于

A.肺源性

B.心源性

C.中*性

D.血源性

E.神经性

答案：C

答案解析：

中*性呼吸困难：各种原因所致的酸中*，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

99.男性，36岁，寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

答案：E

答案解析：

右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

.女性，76岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

答案：A

答案解析：

肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查