氪氚宁栓剂联合麻杏止咳糖浆在小儿支气管炎 [复制链接]

［摘要］目的：观察氪氚宁栓剂联合麻杏止咳糖浆治疗小儿支气管炎的效果。方法：例随机分为观察组与对照组各55例，两组均用西药治疗，观察组氪氚宁栓剂联合麻杏止咳糖浆治疗。结果：观察组TNF-α及IL-8指标低于对照组（P＜0.05），症状消退时间短于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：氪氚宁栓剂联合麻杏止咳糖浆小儿支气管炎效果较好。

本研究用氪氚宁栓剂联合麻杏止咳糖浆治疗小儿支气管炎咳喘症状方面疗效较好，国家儿童医学中心临床报道如下。1、临床资料共例，均为年2月至年10月我院接收的小儿支气管炎患儿，随机分为两组各55例。观察组男31例，女24例；年龄3～15岁，平均（8.24±2.31）岁；病程1～8天，平均（4.25±1.38）天。对照组男30例，女25例；年龄4～16岁，平均（8.39±2.42）岁；病程1～10天，平均（4.42±1.21）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：中医诊断符合肺热壅盛证。痰*稠而腥臭，大便干，尿赤，脉滑及苔*腻。西医诊断符合《诸福棠实用儿科学》中支气管炎。有咳嗽、咯痰及喘息等表现，多于清晨或夜间发作，伴有哮鸣音或湿啰音，胸部X线片显示双肺纹理增粗且增多。纳入标准：符合中西医诊断标准，年龄大于等于16岁，知情同意，通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。排除标准：伴有严重先天性疾病，对所用药物过敏，其他疾病引起的慢性咳嗽，中途退出研究。

2、治疗方法两组均给予西药治疗。布地奈德混悬液2mg，硫酸特布他林雾化液5mg，雾化吸入，日2次；静脉滴注头孢辛夫纳1.5g，盐酸溴已新4mg，根据病情恢复情况调整。观察组布地奈德混悬液2mg，雾化吸入，日2次；静脉滴注头孢辛夫纳1.5g，盐酸溴已新4mg，氪氚宁栓剂1/3支，日1次（夜间给药或者日间便后给药），麻杏止咳糖浆，8-10ml/次，一日三次，早中晚分服，后期根据年龄及体质量调整用药剂量。两组均持续治疗1周。

3、观察指标症状消退时间：测定两组气喘、咳嗽、湿啰音及哮鸣音消退时间。炎性指标：治疗前后抽取肘部静脉血2mL，用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（pagenumber_ebook=92,pagenumber_book=±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4、疗效标准参考《年中成药新药临床研究指导原则》。显效：咯痰、喘息及咳嗽等症状消退，CT检查显示肺部无阴影且组织结构正常，未发生肺部炎症。好转：症状基本消退，CT检查显示肺部无阴影，组织结构基本异常且肺部炎症明显改善，肺部阴影消失明显。无效：未达到“好转”标准。5、治疗结果两组炎性指标比较见表1。表1两组炎性指标比较

两组症状消失时间比较见表2。表2两组症状消失时间比较

两组治疗效果比较见表3。表3两组治疗效果比较例（%）

6、讨论小儿支气管炎属于临床常见的儿科病症，病因是细菌感染、病*感染及肺炎支原体合并感染等，周围环境或自身抵抗力低下等因素也是诱导疾病发生的原因。表现为咳嗽、喘息、发热及咳痰等。

氪氚宁栓剂（儿童新型多功能直肠栓）含有双抗胆碱能支气管扩张剂，及肾上腺素受体激动剂和第一代抗组胺药物，具有即刻止涕、长效平喘、深度祛痰、高效舒敏、持久抗炎、改善微循环及抗休克等多重功效，可有效取代雾化，及减少口服用药，儿童应用顺应性良好，效果突出。

小儿支气管炎属中医“喘证”范畴。内因是小儿形气未充，外因是感受风寒。肺热壅盛证治疗应遵守清肺化痰平喘的原则。麻杏止咳糖浆为麻杏石甘汤的经典组方提取物。

麻杏石甘汤为《伤寒论》方。方中石膏清热宣肺，苦杏仁止咳平喘，川贝母润肺止咳，麻*宣肺平喘、解表散寒，桔梗祛痰、止咳宣肺，*芩清热燥湿，枇杷叶清肺止咳，甘草调和诸药。现代药理研究表明，麻*具有祛痰、平喘及抗炎作用，可松弛支气管平滑肌且作用时间较长；石膏具备解热功效，在支气管平滑肌上发挥抗乙酰胆碱及组织胺功效，可增强机体免疫力，其含有的硫酸钙成分可抑制支气管神经与肌肉的兴奋性，钙质可降低支气管通透性，利于解除支气管痉挛；苦杏仁及*芩具有抗炎、抗过敏及止咳平喘作用；桔梗皂苷为桔梗的重要成分，具有祛痰功效，可促进呼吸道黏蛋白释放，提高祛痰效果；枇杷叶具有止咳及抗炎作用。诸药合用，能达到和胃降逆及化痰止咳作用，与西药联合能发挥协同辅助作用，缩短病程且改善临床症状，具有较高安全性。患病后TNF-α及IL-8水平明显升高，前者由单核巨噬细胞产生、有维持内环境稳定的作用，后者在脂多糖刺激中性粒细胞的作用下产生、诱导机体发生吞噬效应、病理性损害相关组织，通过两个指标可判断机体是否处于感染或创伤状态，若TNF-α及IL-8水平异常升高，表示外界刺激机体产生积极的应答反应。

综上所述，常规抗感染治疗基础上，对症进行氪氚宁栓剂联合麻杏止咳糖浆小儿支气管炎能提高疗效，降低炎症反应，在改善小儿咳喘症状方面快速高效，且预后良好。