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近日，医院内三科先后接收2名因重症肺炎、呼吸衰竭行机械通气的患者，医护人员在为这2名患者检查时，均发现他们的气道内有异物，其中一名患者气道内有块猪肉，另一名患者的气道内竟然发现了1颗牙齿。医护人员制订完善的诊疗计划及严谨操作后，异物顺利取出，患者病情逐渐缓解，并脱离呼吸机。
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猪肉卡住气道
医院
日前，60来岁的吕大爷因高热、呼吸困难被家人送到医院，医院的吕大爷依旧喘得不行，医护人员赶紧给吕大爷用电子支气管引导气管插管，并用电子支气管镜在床边吸痰，吸引出部分异物。“经过检查，我们发现患者的右组织气管内有一块东西。”医院副院长、内三科主任李联敬告诉记者，此时的患者已经呼吸衰竭，出现重症肺炎的情况。
这块东西究竟是什么呢？经吕大爷家人回忆，入院十几天前，吕大爷在吃东西的时候被呛到过，有可能是一块猪肉被误吸，最终堵塞在吕大爷的右肺下叶。由于吕大爷患有卒中后遗症，因此不会准确地描述自己的感受，拖延了十几日后引发高热以及呼吸困难，家人才意识到问题的严重性。
随后，在李联敬的主持下，经科内讨论、制订计划并做好急救准备后，医护人员再次使用电子支气管镜，“这名患者情况特殊，猪肉卡在他的气管内很难取出，我们需要用异物钳夹住，再将异物、气管镜一起拔出。”李联敬说，经多次尝试，最终使用异物钳取出一块2—3厘米的腐烂猪肉，这块猪肉取出时已经发臭，“为了使患者能够呼吸，我们又要用最快的速度将气管插管再插回去”。
异物已经在吕大爷的气管内待了十几天，出现了细菌滋生的情况，医护人员又用电子支气管镜反复为他冲洗，使用抗生素治疗。可是吕大爷还是出现了继发性机化性肺炎等并发症，需要使用激素治疗。治疗了一段时间，吕大爷的呼吸功能稳定，不需要再使用呼吸机了。5天前，吕大爷出院了。
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卒中患者牙齿掉落
不慎吸入气管
与吕大爷有着相似情况的是水头人吴大爷，吴大爷多年前患有脑卒中，治疗后平时生活尚可以自理。日前，吴大爷因卒中加重被送往晋江抢救，在住院过程吴大爷出现重症肺炎、呼吸衰竭，医生将吴大爷的气管切开并机械通气。后来，家人为了方便护理将吴大爷转回位于水头镇的医院。
经过多日治疗，吴大爷的肺炎一直没好，“我在看胸部CT片时，发现患者肺部远端有高密度的阴影，考虑支气管异物可能性大，这可能是导致他肺炎的原因。”李联敬说，在给患者行床边电子支气管镜时，于5—6级支气管内看到一个异物，竟然是一颗牙齿。
牙齿太小，取出十分困难。“我们先用篮型异物钳，但是气管的腔隙太小，钳子难以张开、套住牙齿。”李联敬告诉记者，后来医生们使患者完全镇静下来，又使用了网兜异物钳及鳄口钳，最终取出一约1厘米的牙齿，术后继续给予重症肺炎的规范诊疗，实行有创机械通气过渡到无创通气，吴大爷逐步脱离呼吸机。
吴大爷的气管内为什么有一颗牙齿呢？家人回忆，吴大爷在晋江住院时，病床上曾经出现过牙齿，家人发现后没有十分在意，也不知道吴大爷还掉落了一颗牙齿，并被误吸进入气管，导致吴大爷出现了重症肺炎及呼吸衰竭。
医生提醒
误吸异物要及时取出规范治疗
李联敬介绍，气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征。由于异物性质、留置部位不同，症状也各异，故容易漏诊误诊。
气道异物主要表现为：突然发生的呼吸窘迫，表现为呛咳、发绀、张口呼吸、吸气性喉喘鸣等；主要为吸气性呼吸窘迫，如吸气性三凹征、鼻翼扇动、呼吸音减弱、吸气性喉喘鸣或呼气性喘息等；如果异物阻塞，气道可出现严重的呼吸困难。异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧，短期内出现生命危险；如阻塞部位支气管以下的小气道，根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎，出现相应的临床体征。
“异物如不及时取出，规范治疗，可能会引起呼吸衰竭和重症肺炎，危及生命。”李联敬说，气管、支气管内异常多发生于儿童，成人发生率很小，但是脑血管意外后、截瘫、高龄老人等长期卧床患者如果出现咳嗽、咳痰，经过长时间抗炎、止咳化痰治疗后仍无多大疗效，须警惕异常阻塞气管、支气管引起炎症、感染可能。
THEEND
记者：*伟励编辑：商妹儿审核：唐莉洪
转自：海丝商报
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