钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香
“咳嗽难愈，不会肺里长什么东西吧？”50多岁的宫先生（化名）浮想联翩，一度精神紧张，寝食难安。
“高血压病人服了这一类降压药后，部分患者会有一种烦恼——咳嗽久治难愈。”医院老年病科主任医师孙东升为宫先生“把脉”后作出解释，一番操作后，让他烦恼不已的难治咳嗽悄然隐去。
对号入座引发恐怖想象
“以前感冒咳嗽一般吃点药，休息下就好了。这回奇了怪，费了不少劲也花了不少钱，咳嗽就是治不好。”一个多月前，宫先生愁眉苦脸来到医院高血压门诊诉说。
宫先生因患高血压四个月前开始服用降血压药物，没想到不久莫名其妙出现了咽痒、咳嗽、晚上尤为明显。自己难受得很，家人也因此影响睡眠。想当然，他去了呼吸科、耳鼻咽喉科，有医生诊断为“咽喉炎”，止咳药、抗生素用了不少，奇怪的是这咳嗽像牛皮糖粘上宫先生怎么也甩不开，症状始终没缓解。
“咳嗽难愈不会肺长东西？网上一查，肺部肿瘤有哪些症状？1、绝大多数肺癌患者都是通过咳嗽发现的……”对号入座，宫先生吓得不行，医院，查了X线胸片、肺部CT检查等，排除了“恐怖”，但他心里还是很着急，到底是什么原因造成的啊？
孙东升在高血压门诊接待病人。
“根据你的回忆，难治的咳嗽是吃了降压药以后出现的，最好还是请经验丰富的专科医生再诊诊。”这不，听了一位医生朋友的建议，他进入孙东升主任医师的高血压门诊。
经过问诊，孙东升主任了解到患者一直服用的是普利类降血压药，心里有了基本的判断：该类降血压药是一种血管紧张素转换酶抑制剂，会减少血液中缓激肽酶的降解，在一部分患者中会引起干咳的副作用。宫先生久治不愈的咳嗽很可能是这种高血压药引起的。
孙东升主任试着给宫先生换了另外一种降血压药、让他留意咳嗽是否减少。宫医院，但三天后如孙主任所言，咳嗽开始减轻、一周后明显减少，2周后咳嗽基本消失了，之后再也没有发生干咳。近日，医院复诊，对孙东升主任表示感谢。
咳嗽最好请医生明确病因
服高血压药怎会导致久治不愈咳嗽呢？孙东升主任介绍：普利类药物在降血压的同时有保护心脏、肾脏、改善胰岛素抵抗等益处，不失为一类好药；但也有可能出现一个现象：该类药物在抑制“血管紧张素转换酶”（一种促进血压升高的酶）、降血压的同时会使体内的“缓激肽”增加，而“缓激肽”会作用于咳嗽反射的传入神经、刺激咳嗽感受器，从而引起干咳、甚至是刺激性干咳等症状。
据报道，约15~25%的患者服用此类药物后会出现咽喉发痒、干咳等症状。通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。发生率女性高男性，高龄患者较年轻患者更多些。所以像宫先生这样服普利类降血压药后出现干咳难愈的病人应该不是个别。
“高血压患者，如果在服用高血压药物的同时出现‘咽喉痒、干咳’等症状，医院就诊：在排除其他疾病的同时，须咨询医生自己服用的高血压药物是否有引起咳嗽的副作用？如果是，可以试着换用其他的降血压药物，一般情况下暂停普利类治疗后1~4周内可缓解，部分患者停药3个月缓解。诚然，如暂停普利类降压药，治疗后咳嗽没有缓解，需排查其他病因。”孙东升主任说。
孙东升还提醒，当前已入秋气温逐渐走低，稍不注意咳嗽的病人可能会增多，医院请医生明确病因，对症下药：切莫自己当医生，惊慌失措，既影响了健康、又浪费了钱财。
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