本文转自：南方PLUS
梁先生3月3日因车祸伤致瘫痪昏医院，斤的他伤势严重，在维持生命，病情稳定后于近日转入南方医院治疗。南医三院立即组织全员大会诊，在多学科专家的成功手术后，梁先生得到有效救治。随后经过一个多月的康复，梁先生已经可以自主扶拐杖下地站立和小步行走了。
专家团队手术中。
遭遇车祸病情严重
梁先生今年56岁，身高cm的他体重达斤。两个月前，梁先生在当地车祸后导致颈脊髓损伤并四肢不全瘫、蛛网膜下腔出血，脊柱多处骨折（C1，C6-7,T1-2），创伤性湿肺合并大面积肺不张等；由于极度肥胖(体重指数BMI：64kg/m2)，当地医疗条件根本无法实行手术，家属四处求医未果，最终转入南医三院（医院）寻求救治。
南医三院金大地教授将患者收住院救治并交代脊柱外科副主任医师*敏*负责。*敏*急诊接诊患者后评估患者病情严重，直接转入南医三院ICU监护治疗。
因磁共振检查无法完成，术前*敏*为患者进行了详细体格检查，考虑患者为四肢不完全瘫痪，左手和右腿能尊嘱活动但肌力差（0-3级）；右手、左腿不能尊嘱活动。
多科会诊制定方案
ICU主任杨翃向医务科申请发起全院大会诊，金大地教授亲自主持全院大会诊，脊柱外科、重症医学科、神经外科、麻醉科、耳鼻喉科、整形外科、药剂科、影像科等多学科专家共同参与讨论手术及围手术期救治方案。
多学科会诊后确诊患者为：颈部脊髓损伤并四肢不全瘫、发育性颈椎管狭窄、颈1椎体骨折、颈6-7棘突折、胸2经关节突峡部骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮下大量血肿、肺部感染、创伤性湿肺合并大面积肺不张，左侧肩胛粉碎性骨折、右眼眶骨折、重度肥胖症等。患者严重创伤已出现多系统并发症，必须努力创造手术时机、尽快完成颈椎后路椎管减压及内固定手术。
手术面临四大难题
但极度肥胖给手术造成巨大挑战。一是患者太胖，手术体位摆放（成难题；二是患者为严重困难气道，术中气道压力高，麻醉风险及难度巨大；三是患者颈部皮下脂肪层10cm，切口皮肤离手术靶区深约15cm，超深切口给手术显露和操作带来巨大挑战，普通手术工具够不着；四是术后气道管理，无论术后是否行气管切开处理，都存在巨大困难和风险。
患者脂肪层厚10厘米。
最终，全院大会诊在群策群力下顺利完成，各学科分工明确，决定由脊柱外科负责实施手术及特殊工具准备、ICU负责重症救治创造手术时机及术后管理、整形外科负责术区皮肤及皮下组织减容、神经外科负责手术时头部固定、耳鼻喉科备气管切开手术、麻醉科负责保障手术麻醉及术中护理安全等。
成功手术恢复良好
解决术前诸多困难后，日前，金大地教授和*敏*副主任医师共同为患者行后路颈3-6椎板切除、椎管扩大减压、脊髓和神经根松解，颈椎侧块植骨融合、颈3-6侧块螺钉内固定。
术后6周，患者已经可以下地行走了。
整形外科主任颜玲为患者行术区皮肤及皮下组织减容，神经外科*伟佳主治医师为患者实施了头皮切开、血肿清除及头架固定术；手术历时6小时顺利完成，手术结束后经过麻醉科、耳鼻喉科及ICU医生反复沟通、权衡利弊后决定不进行气管切开，术后患者被安全送回ICU病房。
术后第二天，梁先生双腿活动明显改善，术后一周转回普通病房，四肢活动改善，现术后6周，经过医护人员的精心照料，梁先生一天天康复，双下肢肌力已恢复正常，上肢的肌力也较术前明显恢复（3-4级），梁先生已经可以自主扶拐杖下地站立和小步行走。