大图:孩子的肺部CT影像。小图:从孩子体内取出的坚果碎片。
城区周女士的孩子今年5岁,最近一个月来经常咳嗽,喉咙里不时发出“吱吱”的“哨声”。经诊断,原来是孩子一月前食用坚果时碎片堵塞了右中间干支气管所致。对此,医生提醒广大家长,要给孩子养成良好的饮食习惯,孩子进食时要避免谈笑、哭闹。
7月14日,记者联系到了潍坊市妇幼保健院儿科门诊儿三科主任李丽,她从事儿科已经三十多年,有着丰富的工作经验。李丽告诉记者,7月初,周女士带着孩子来到门诊陈述病情,起初她以为孩子感冒了,没太在意,可是孩子咳嗽不断加剧,喉咙里的“哨声”也越来越频繁。
李丽经过仔细听诊,发现周女士的孩子右肺局限性哮鸣音。虽然周女士否认孩子有异物吸入史,胸片也未发现明显异物征象,但是结合症状和体征,李丽还是考虑有异物吸入的可能。随后,该院支气管镜小组副主任郑立伟为孩子做了支气管镜介入治疗。术中发现,一块坚果碎片堵塞了孩子右中间干支气管,且有较大的肉芽组织包裹。支气管镜团队随即行异物摘除术,同时清理了肉芽组织。
看到取出的坚果碎片,周女士这才恍然大悟,想起大约一月前孩子曾吃过此类坚果。最终,孩子喉咙里传出“哨声”的疑问找到了答案。
郑立伟介绍,孩子的支气管异物多种多样,常见的有瓜子、核桃仁等各类坚果,以及玩具小零件、笔帽,甚至鸡骨头、鱼刺等。大多数时候,家长如果能够提供确切的异物吸入史,患儿很快就能得到相应处理。但是,也有少数家长不知道孩子吸入了异物,患儿表现也不典型,导致异物存留时间长,肉芽组织增生多,支气管镜清理过程中,黏膜出血量大,甚至出现气胸,危及生命,后期还可能出现气道狭窄等并发症。特殊情况下,需进行开胸手术,给患儿带来极大的痛苦。
该院支气管镜小组负责人苏永红提醒广大家长,注意让孩子养成良好的饮食习惯,在进食时不要谈笑、哭闹；最好不要给5岁以下的孩子吃瓜子、花生、豆类等食物,吃西瓜时可先去掉瓜籽；服用药片时最好先将药片研成细末,不要在孩子哭闹时强行塞药,以免吸入气管发生危险。